介入治疗科主任陆骊工：介入手术不留疤 术后复发与血糖控制直接相关

　　随着糖尿病并发症发病率不断升高，糖尿病足作为糖尿病最为严重的并发症，也逐渐成为困扰中国糖尿病患者的最大问题。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，血管容易闭塞，而且“足”离心脏最远，闭塞现象更为严重。糖尿病足已经成为非创伤性截肢的主要原因。

　　由于截肢手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，不少患者对于“手术”丧失了信心。但是，糖尿病足介入手术与截肢手术不同，术后复发、伤口大小、是否留疤等问题，也要跟截肢手术区分开来。

本期指导专家：广东省人民医院介入治疗科主任陆骊工

　　指导专家：陆骊工，主任医师、广东省人民医院介入治疗科主任、医学博士、博士生导师。现任广东省医师学会介入医师工作委员会副主任委员、广东省中西医结合学会肿瘤分会常委、广东省中西医结合学会影像专业委员会常委。 擅长肿瘤介入及外周血管介入治疗。对于各种血管微创治疗（主动脉、肾动脉、颈动脉及髂动脉病变等）经验丰富。目前主持多项国内外大型科研项目研究。

　　血糖控制不好复发风险大 但不能放弃介入

　　“复发”是任何术后患者都十分担忧的问题。陆骊工主任表示，目前没有明确的数据能说明一次介入手术保持血管通畅的时间，不同的患者的血糖控制状况有差别，再次发生血管闭塞的时间较难确定。“无论是术前还是术后，血糖控制都是每一个糖尿病患者保证健康、避免并发症发生的基础，术后如果血糖控制不好，肯定对手术效果有影响。”

　　据专家介绍，糖尿病足的血管病变，与单纯的心血管病变不同，糖尿病患者血管闭塞，并不是因为血栓，而是因为血管本身多处发生硬化、狭窄，类似“串珠”般的闭塞。那么，介入手术可以通过球囊的扩张，重新为血管塑型。但会不会再次出现狭窄呢？

　　陆骊工主任表示，如果患者血糖控制不好，无法从病因上改善，血管再次狭窄的几率也是存在的。但是，糖尿病足患者不能因为术后有可能复发，就放弃介入手术，尤其是严重的糖尿病足患者。

　　专家指出，严重的糖尿病足患者，往往胫前动脉、胫后动脉和腓动脉三条血管都发生闭塞，往往都需要进行截肢，但如果介入手术能打通其中一条血管，让本来闭塞的血管重新通畅，恢复局部血液供应，就可以大大提高保肢的机会，或者原本需要截小腿的患者，通过介入手术只需要截脚趾。

　　无论球囊扩张还是“支架” 都不会留下疤痕

　　不少患者听到“手术”二字，就会马上想到如蜈蚣般的术后疤痕。“介入手术完全不用开刀，就像打针一样，糖尿病足的介入手术，无论球囊扩张还是装支架，都不会留下疤痕！”陆骊工主任说。

　　此外，专家表示，糖尿病足的介入手术，主要分为“球囊扩张”和装“支架”两种。膝关节以上的大血管，如股浅动脉闭塞，通常是采用放置“支架”的方法。而“球囊扩张”一般用于膝关节以下的血管手术，因为“支架”比较细长，可能增加膝关节以下小血管的二次狭窄风险，而且“支架”一旦置入血管是永久性的，如果发生了二次狭窄，再通是非常困难的。（通讯员：郝黎、张丹娜、靳婷）

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