“冬病夏治”助力慢性肾脏病康复

　　“冬病”是指在冬季容易复发或是加重的疾病。冬季对慢性肾病（CKD）的患者来说是一道大关。如对于慢性肾衰的患者来说，冬季寒冷，容易感冒；外周毛细血管收缩，血压升高；皮肤毛孔闭合，毒素不易排出，这些都可能造成肾衰指标持续加重，很多病人在冬季血清肌酐会大幅度上升，有些病人甚至就是在冬季一步跨进了尿毒症阶段。又如慢性尿感、肾病综合征、激素依赖型肾病等患者，都容易在气候寒冷、潮湿的季节，出现病情的反复、变化及进展。龙华医院浦东分院肾病科主任王琳主任医师向大家介绍如何通过“冬病夏治”助力慢性肾病康复。

　　中医认为肾为先天之本，五脏之根。肾阳为人体阳气之根本，起着温煦的作用。阳气就是人体的能量和动力，肾病患者大多肾气亏虚，阳气不足从而导致气血推动无力，阳虚寒凝、浊瘀内阻。

　　夏季阳气旺盛，天人相应，此时也是人体阳气最旺盛，体内寒凝之气最易祛解的时候。这时若能采用里应外合，借自然之“温”、“热”，内服平和协调阴阳之中药，外用敷贴、艾灸、透药等法，方能达到“益火之源”之功效，就好像给病人里里外外都加了把温暖的推动力，使得人体气血运行畅旺、阳旺寒化、瘀通浊消。

　　慢性肾病患者适合哪些”冬病夏治“疗法

　　1、穴位敷贴

　　应用自制中草药药丸贴敷于特定穴位上，通过腧穴对药物的直接吸收及穴位刺激激发经气的间接作用达到治疗目的。

　　2、烫熨贴

　　烫熨是一种热能疗法，通过持久稳定的局部热疗，起到疏通经络、破瘀散结、驱风散寒、消炎镇痛、加速组织修复的作用。常以烫熨贴敷于肾腧穴，直接辐射双肾，温助肾阳、激发肾气，能很好改善肾虚患者腰间冷痛、腰膝酸软、小腹坠胀、小便不利、夜尿清长等症状。

　　3、降压贴

　　穴位降压贴是采用中草药制作，再运用中医的经络疗法，从穴位经人体微动脉和全身神经导入药物成份，来降压、稳压。

　　4、耳穴压丸

　　中医认为“耳者，宗脉之所聚也”、“肾开窍于耳”。现代医学也认同五脏六腑、四肢躯干均在耳廓上有特定的反射区域。选用耳穴贴通过磁力共振刺激耳部穴位，改善肾病病人失眠、心悸、夜尿频多、高血压、胃肠道反应、尿潴留等症状。

　　5、中药定向透药

　　通过中医定向透药技术，将治病或镇痛的药物直接从皮肤定向送达组织病灶部位的疗法，能改善局部血液循环，使药物靶向作用于病灶，调节人体生理机能、增强机体免疫。

　　6、艾灸

　　指通过点燃艾绒等药物，作用于特定的经络腧穴，起到疏通血脉、温经止血、散寒止痛、通利三焦水道和扶正祛邪等疗效。慢性肾病多以脾肾两虚为本，故常选“五脏背腧穴”之肾腧、脾腧、大肠腧、膀胱腧为主穴以补益脾肾。

　　在治疗过程中的注意事项

　　1、治疗时间和疗程

　　“冬病夏治”是中医防治疾病的一个富有特色的重要方法，它是根据《黄帝内经》中"春夏养阳"的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过适当地内服或外用一些方药来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。故在夏季气温高时，特别是三伏天，治疗效果最佳。

　　每次贴药时间为2至6小时，具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下，以皮肤微红为最佳。

　　一般以6次为一疗程，建议当年完成3个疗程。以个体差异及个人反应可适当调整。

　　2、注意事项

　　● 治疗前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；治疗期间如有不适需及时请教医生，敷贴、艾灸或者其他中医外治疗法过程中如感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，此为正常反应，不必过多担心。

　　● 饮食要清淡，避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如羊肉、狗肉、鸡肉、鱼、黄鳝、螃蟹、虾等）。

　　● 治疗当天避免贪凉，不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收。否则，体内阴寒发不出去，可能影响治疗效果。

　　● 糖尿病患者可以进行敷贴，但需要注意以下几个问题，一、控制好血糖；二、敷贴时间相对短一点，以免破溃难以愈合；三、对敷贴药物过敏者不宜敷贴；四、特殊情况及时就医。

　　3、以下情况不建议进行外治法

　　1、孕妇；

　　2、对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定；

　　3、严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者；

　　4、疾病发作期的患者，如急性咽喉炎、发烧、黄疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。

分享： 王琳 硕士生导师 上海中医药大学附属龙华医院 肾病科

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