激辩：备受争议的混合所有制医院能走多远？

　　4月16日，长沙市天心区人民政府与中南大学签署协议，决定通过引入社会资本建立一所混合所有制的三级大型综合医院，2014年启动建设，2016年建成并投入使用，这标志着湖南率先探索开建“公私合营”医院。不久前的2月，深圳市卫生计生工作会议明确，今年深化医药卫生体制改革中，“开放办医”的步子将迈得更大，公立医院将试点探索混合所有制办院新模式。

　　混合所有制医院一次次被推到了医改话题的“风口浪尖”，到底混合所有制医院还能走多远？在目前的医疗形势下，混合所有制医院有没有发展前途？4月18日，在“健康界·2014医疗投融资论坛”上，正方代表中山大学附属第六医院综合病区主任谢汝石、中信产业基金弘慈医疗控股公司副总经理张泉源、广西贺州广济医院集团总院长余小宝，与反方代表中山大学公共卫生学院医院管理学博士刘子峰、吉林省卫生计生委医政医管处处长张天旭和河南宏力医院院长滕清晓，就混合所有制医院“走得远”、“走不远”进行了一番激辩。

　　外部环境不理想

　　作为“权宜之计”的公私合营医院走不长远

　　“混合所有制”一词在市场经济中并非新鲜事，其盘活作用更是得到不少支持。然而在医疗领域，混合所有制代表的“公私合营”却长期备受争议。

　　刘子峰直言，目前医院公私合营无论没有外部监督，没有多部门参与，难以保证公私合营的公平公正。此外，非营利性机构没有产权，存在股权缺少的问题，没有人能掌握所有权，加上法律政策还没建立好，外部环境没有准备好的情况下贸然走混合所有制，风险太大。

　　而张天旭则指出，混合所有制是在现有形势之下的无奈之举，公有与私有两者只是“睡在同一张床上，却同床异梦”的状态。待政策调整好之后，两者必定想侵吞对方，占有最大的“话语权”，这就决定了混合所有制医院走不长远的未来。

　　滕清晓更是举出了新乡第一批改制医院的例子佐证。一开始华源集团控股的医院，虽然最初投资了几个亿，但最后几乎没有投资，甚至导致部分国有资产的流失，后来这些医院又托管给了华润集团，现在又转手给一家医院管理公司。“这说明当初混合所有制医院走的很好很红火，但长久发展下来，可能会出现这样、那样的问题。”滕清晓如此说道。

　　盘活医疗市场

　　混合所有制可持续促进多元化办医

　　混合所有制经济发展如此火热，不少医疗领域人士认为不妨把这一思路应用于公立医院改制，通过混合所有制模式，将公立医院的优秀医疗资源与社会资本对接，有效激发公立医院的活力，促进优质医疗更合理地分配和多元化医疗格局的形成。

　　余小宝坦言，市场经济在中国绝对没有可能逆转，其最大的特点就是充分的竞争，但90%医疗资源都在公立医院，怎么能充分竞争呢？只有改革才能实现市场经济的目标。

　　谢汝石分析认为，无论是公立医院、私立医院，还是混合制医院，它们的生存都是靠经营。医院做大、做强需要经营，经营来源于资金，“与其在公立医院里面羞羞答答地经营不善，还不如走出去，把资本引进来，认认真真的去经营。”

　　作为社会资本代表，张泉源指出，目前的改革很大程度上是为了改变公有体制的低效率所带来的弊端，要把一个运行低效率的机构变得高效，混合所有制便是非常有效的一种手段。实现引资、引智、引制的公私合营能给现在一潭死水的医疗市场带来活力。

　　场外辩论亦精彩

　　在辩论中一直保持着中立态度的主持人蔡江南，在接受39健康网记者采访时指出，目前反对混合所有制医院的人大多数是鉴于目前既有的法律、政策等外部环境，而支持者往往是已经开始实践混合所有制医院后才发出的“需求呼唤”。

　　不可否认，在中国目前的形势下，混合所有制医院是非常有存在的必要。既然其有存在的必要，也能发挥良好作用，“我们就不要太在乎它将来能走多远，而是着眼于当前如何解决混合所有制医院遇到的各种毛病和弊病，” 充分发挥好其作用，当未来市场不再需要这样的运作形式，患者拒绝这样的医院时，混合所有制医院自会“退出”或被“赶出”历史舞台。

　　而广东省卫生计生委副主任廖新波与北京卫生计生委副主任钟东波均对混合所有制医院的发展持保留意见。廖新波通过其微博@医生哥波子 表示：“不用说社会股份的进入，就算是职工持股，我们想想，哪有一个股东不想赢？如何赢？尽可能赢！这种不清不楚的运营模式，吃苦的还是百姓！”

　　钟东波则直言，混合所有制一般是指营利性的股份制公司，基本上只是适用在经济领域，在社会领域基本上不用这个词，从法律上、公共伦理上来讲，公立医院是不能搞混合所有制的。

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