预防宫颈癌，什么时候做筛查好？在安全期进行避孕可行吗？

　　Q1：宫颈癌筛查什么时候做比较好？绝经了可以不用筛查吗？

  杨越波 中山大学附属第三医院妇科副主任

　　建议21岁以上只要有性生活的女性，根据经济条件，每1-3年做一次宫颈涂片检查，25岁以上的女性可以通过HPV检测做初筛。

　　宫颈癌筛查停止的时间并不能以有无性生活、绝经与否来判断。假如一直按照规范定期筛查且结果正常的女性，到65岁以后就不需宫颈癌筛查了。

　　但若没有定期筛查，或出现过子宫颈癌前病变的女性即使持续筛查时大于65 岁，也需继续测试，不可掉以轻心。

　　常见的宫颈癌筛查项目

　　宫颈涂片检查：又称巴氏涂片、巴氏试验，在早期发现宫颈癌的过程中非常有效，它能在癌症出现前检测出宫颈是否存在异常细胞，比如宫颈癌患者的宫颈刮片在显微镜下显示就能比正常细胞大很多的细胞核，染色质分布也异常。

　　TCT：液基薄层细胞学检查的简称，它的优点在于清除了杂质，形成一个清晰的细胞单层涂片，病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。有条件的地方，目前已取代了过去的宫颈涂片检查。

　　除了宫颈涂片之外，如有条件者还可以检测高危型HPV。HPV检测可单独应用或与细胞学方法联合使用进行子宫颈癌前病变的初筛。目前，高危型HPV DNA杂交捕获技术是初步筛查的最好选择。

　　Q2：可以在安全期进行避孕吗？事前没有预防，能吃紧急避孕药吗？

　　张帝开 中山六院妇科主任医师

　　常说的安全期避孕，是根据女性排卵周期，以及精卵在女性生殖道里的可存活时间等数据，推算出不易受孕的一段时期，并选择在这段时间里进行性生活。

　　女性一般根据月经周期推算排卵期，但是受到健康、情绪波动、环境变化等多个因素的影响，排卵期可能推后或提前。而且，女性在经期也有可能排卵，只是自身并不知道。

　　此外，由于精子在女性体内最长可存活5天，因此，安全期遗留精子可能到排卵期时依然活跃，导致意外妊娠的几率较高。

　　而对于紧急避孕药，无论是已婚男女，还是年轻人、乃至学生，都存在乱用紧急避孕药的情况。紧急避孕药不能作为常规避孕方法，其药物剂量大，但有效性有限，避孕成功率仅74%-85%左右，仍有较高的意外妊娠风险。

　　经常服用紧急避孕药，肯定会对身体健康有害：一是容易避孕失败；二是易引起月经不调。经妇科专家组论证，紧急避孕药应该只在特殊情况下偶尔使用，一年不宜超过三次。