Q:最近宝宝的大便偏绿,一天拉3、4次,会不会有什么问题?怎么看宝宝的便便正不正常?
郭素华 广东省妇幼保健院儿科副主任医师
一般来说,宝宝在出生后第一天就开始会排出大便,称为“胎粪”,颜色较深,多为深墨绿色或者黑色,没有气味,带有一些粘液。这些“胎粪”是宝宝还在妈妈肚子里时就已经形成,通常在出生后2、3天内可排干净。
如果宝宝出生后前几天都未见有胎粪排出,则要警惕是否存在一些先天性畸形或者肠道梗阻等疾病。
不同喂养方式 小儿正常大便性状不同
母乳喂养
随着进乳,宝宝粪便的颜色开始逐渐变浅,这个时候母乳喂养儿跟人工喂养儿的粪便在颜色、性状和气味上会存在一些不同。
母乳喂养的宝宝粪便一般为黄色或金黄色,多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒,或较稀薄、绿色,不太臭,有酸味,平均每天可排2~4次,在添加辅食后排便次数会慢慢减少。
如果次数一向都比较多,但不影响宝宝体重的增加,也都属于是正常的。
人工喂养
宝宝粪便为淡黄色或灰黄色,较为干稠,呈中性或碱性反应,平均每天排便1~2次。
因牛乳含蛋白质较多,因此粪便中有明显的蛋白质分解产物的臭味,有时可混有白色酪蛋白凝块。
又由于奶粉中蛋白质、脂肪比例比母乳含量高,不易被肠道完全吸收,所以人工喂养的宝宝比较容易出现便秘,此时可在每100毫升配方乳中加入8克蔗糖,更利于吸收,软化大便。
混合喂养
宝宝的粪便与人工喂养宝宝的粪便相似,但质地相对较软,粪便为黄色,添加淀粉类食物可使大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色,臭味加重。
等宝宝开始添加各种蔬菜、水果等辅食时,粪便外观与成人粪便相似,在最初给孩子添加蔬菜等辅食时,大便中可含有未消化的菜叶等,等孩子的胃肠功能慢慢适应了以后,这种现象就会慢慢消失了。
五种异常粪便 提示宝宝胃肠道受病菌侵袭
当宝宝出现以下几种异常粪便时,爸爸妈妈要提高警惕:
如果宝宝解了水样或糊状绿色大便,有酸臭味,多泡沫,多提示宝宝此时存在有消化不良、胃肠道紊乱等疾病。
如果绿色便便中混有脓液,则是急性肠炎或痢疾的表现。
在接受了大量广谱抗生素治疗的宝宝,如果突然出现带有腥臭味的暗绿色大便,并伴有灰白色片状半透明蛋清样伪膜,多提示为金黄色葡萄球菌性肠炎。
2. 蛋花样便便——轮状病毒性腹泻
轮状病毒性腹泻,是秋冬季婴幼儿腹泻中最常见的,主要经过粪-口传播,多发生在6~24个月大的婴幼儿。
患了轮状病毒性肠炎的宝宝,粪便的一个很典型特征是黄色水样便或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。
3. 白色或灰白色便——胆道受阻
当胆道受阻、胆汁排泄受阻,大便中因不含有粪胆原而呈现出白色或灰白色“陶土样便”。
4. 大便带血——胃肠道出血
一般是提示胃肠道存在出血的可能。根据出血部位的不同,大便带血也会表现出不同深浅的颜色,如上消化道(包括食道、胃、小肠)出血时,多表现为呕血和解“柏油样便”,血与粪便混合较均匀;
如果下消化道(包括结肠、直肠、肛门附件)出血,则呈鲜红色或暗红色,尤其是直肠及肛门出血,其鲜红色血常常附着在成型粪便的外周。
出血量多少则视病情不同而异,当少量出血时,可导致患儿贫血或营养不良,而一次大量出血,则可导致失血性休克,甚至危及生命。
5. 豆腐渣样便——白色念珠菌感染
多为白色念珠菌所致,2岁以下婴儿多见,尤其是体弱、营养不良的小孩;
或者是长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的小孩,常伴有鹅口疮,大便次数增多,解黄色稀便,泡沫较多,带粘液,有时可见豆腐渣样。
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