艾滋病黄金自救72小时，这件事要快！

近期的热播剧《问心》中，病人程启的姐姐故意隐瞒弟弟患有艾滋病，连累医生（方筱然与赵主任）陷入险境。在手术过程中，他们得知病人患有艾滋病，仍然冷静地完成整个手术。下了手术台，两位医生第一时间吃了阻断药物。

观众看到这里，心里是愤怒的，也深深替剧中医生捏了一把汗。预防艾滋，人人有责，珍爱自己的生命，也请尊重他人的生命。

疑似感染艾滋的黄金自救72小时

剧中方筱然与赵主任吃阻断药物自救，其实就是应用了HIV暴露后预防（Post-ExposureProphylaxis，简称PEP），俗称暴露后阻断或HIV阻断，是指尚未感染HIV的人群，在发生疑似感染艾滋病病毒的行为之后，及时服用特定的抗病毒药物来降低感染风险的措施。

南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心徐钰源副主任医师介绍，动物及临床研究均证明，及时、规范进行PEP，可有效阻断暴露后HIV感染，且越早进行PEP阻断效果越好。一般在发生暴露后48-72小时以内，是阻断的关键时期。

许多国家包括中国的HIV职业暴露监测数据证明：有效的PEP方案问世以后，以针刺伤为主的职业暴露，及时启动PEP（即服用阻断药物），暂未发现阻断失败的情况发生。即PEP对于职业暴露，阻断的成功率为100%。尽早、正确、足疗程的PEP，阻断成功率越高。

医生PPT截图

HIV感染也可能发生在普通你我的身边，还记得2017年的两条热搜消息，一则是“男子在泰国做按摩时遭艾滋携带者迷奸”，另一则是“某男生被指携带H IV引诱同性发生无保护性行为”。都说发生概率很低，但偏偏有人倒霉撞上了这种天降大祸。两则信息的受害者也都在第一时间采取了药物阻断的自救措施。

高危行为发生后，应立刻前往艾滋病定点治疗医院寻求紧急阻断药，以降低HIV感染风险。徐钰源说，经性行为暴露HIV的阻断研究，PEP总体成功率高于80%。阻断失败的病例都有因可循，“一是早已经感染了HIV，二是服药中途自行停药，三是服药完成后再次有高危暴露，四是极少数阻断失败的病例是因为对阻断药产生耐药。”

她强调，患者应及时到艾滋病定点治疗机构进行暴露后预防的评估和阻断，切勿自行随便用药，高风险者应及时进行HIV阻断，并按照医嘱要求定期随访，进行药物不良反应监测和HIV检测。发生HIV暴露后，立即、4周、8周、12周和24周后进行检测HIV抗体。对合并HBV（乙型肝炎病毒）感染的暴露者，停药后还要注意对HBV相关指标进行监测。

一旦确诊HIV感染，早发现早治疗

2023年12月1日是第36个“世界艾滋病日”，今年的宣传主题为“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”，南方医科大学南方医院作为广州市艾滋病免费治疗定点医院，开展了一系列科普义诊活动。

《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》明确指出，患者一旦确诊HIV感染，无论CD4+T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始抗病毒治疗。南方医科大学南方医院感染内科疑难感染诊疗中心主任彭劼表示，早发现、早治疗，既有利于快速降低患者体内HIV病毒载量、促进免疫重建、减少艾滋病相关机会性感染或肿瘤等发病率，也有利于减少艾滋病传播、减轻个人及社会层面的经济负担。

彭劼在临床中遇到不少HIV抗体初筛阳性，但因未予重视或讳疾忌医等原因未进一步确诊是否HIV感染，或已经做了HIV确证试验证实为HIV感染，因抱有侥幸心理，未前往专科医院行后续抗病毒治疗。这类患者随着病情进展，往往在出现发热、咳嗽咳痰、腹泻、体重下降等一系列艾滋病相关症状时才求医问诊，此时查CD4+T淋巴细胞极低、常为个位数或两位数。这类患者治疗难度增加、花费高昂、预后差、死亡率高、住院时间长。

“当确诊HIV感染时，患者应尽早前往专科医院评估。”疑难感染诊疗中心黄丽萍主治医师解释，若为无症状HIV感染者，可在专科门诊定点建档，通常3-6个月随访一次，前期治疗阶段建议每3个月复查一次。若已进入艾滋病期，由专科医生评估是否需住院治疗，并评估是否合并艾滋病相关机会性感染或肿瘤等情况，需彻底评估病情后方可决定抗病毒治疗时机。

对于艾滋病合并结核或隐球菌等机会性感染患者，建议待相关感染控制后再进行抗病毒治疗。黄丽萍主治医师解释说，这类患者若过早启动抗病毒治疗，可能会诱发免疫重建炎性反应综合征（IRIS），可能导致死亡率增加、预后不良。

（通讯员：李晓姗 熊玲）

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