邹晓平：治疗性ERCP的再发展

　　2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛于7月3-5日在广州白云国际会展中心隆重召开，来自南京大学医学院附属鼓楼医院副院长、消化科主任邹晓平教授，与听众分享了治疗性ERCP再发展的看法。

　　治疗性ERCP的现状是，一是巩固已成熟的技术，如壶腹肿瘤切除术、胆管远端恶性狭窄、CBD结石；二是在争议领域形成共识，如肝门恶性胆管狭窄、良性胆胰管狭窄、术前胆管引流；三是扩展新的领域，如消化道重建后、胆囊引流、胰瘘。

　　邹晓平指出，在未出现严重并发症的情况下清除胆管大结石，单独进行EPLBD是EPLBD+ES的最佳替代选择。研究显示，行EPLBD+ES和单独进行EPLBD后，SO功能几乎完全丧失。建议进行长期随访以确定SO功能丧失是否会影响晚期并发症，如结石复发。

　　十二指肠乳头肿瘤内镜切除的指征为，不论大小，所有腺瘤或原位癌未侵犯胆管或胰管均可作为内镜下切除标准。内镜治疗的目的是充分引流，降低胰瘘液体量。目前多数采用置入胰管支架和/或乳头括约肌切开，鼻胰管置入。少数采用经胃壁或经十二指肠壁穿刺引流，经验丰富的内镜医生进行操作。