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邹晓平:治疗性ERCP的再发展

2015-07-0639健康网余渭霞
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核心提示:  2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛于7月3-5日在广州白云国际会展中心隆重召开,来自南京大学医学院附属鼓楼医院副院长、消化科主任邹晓平教授,与听众分享了治疗性ERCP再发展的看法。

  2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛于7月3-5日在广州白云国际会展中心隆重召开,来自南京大学医学院附属鼓楼医院副院长、消化科主任邹晓平教授,与听众分享了治疗性ERCP再发展的看法。

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  治疗性ERCP的现状是,一是巩固已成熟的技术,如壶腹肿瘤切除术、胆管远端恶性狭窄、CBD结石;二是在争议领域形成共识,如肝门恶性胆管狭窄、良性胆胰管狭窄、术前胆管引流;三是扩展新的领域,如消化道重建后、胆囊引流、胰瘘

  邹晓平指出,在未出现严重并发症的情况下清除胆管大结石,单独进行EPLBD是EPLBD+ES的最佳替代选择。研究显示,行EPLBD+ES和单独进行EPLBD后,SO功能几乎完全丧失。建议进行长期随访以确定SO功能丧失是否会影响晚期并发症,如结石复发。

  十二指肠乳头肿瘤内镜切除的指征为,不论大小,所有腺瘤原位癌未侵犯胆管或胰管均可作为内镜下切除标准。内镜治疗的目的是充分引流,降低胰瘘液体量。目前多数采用置入胰管支架和/或乳头括约肌切开,鼻胰管置入。少数采用经胃壁或经十二指肠壁穿刺引流,经验丰富的内镜医生进行操作。

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相关检查:CT检查 内镜下胰胆造影术(ERCP)

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