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李兆申:ERCP风雨兼程半世纪 医者不忘初心续前行

2018-07-1539健康网余渭霞
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核心提示:在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,李兆申回望ERCP风雨兼程的50年,基本是从无到有,从诊断到治疗,从胆系到胰腺,从技术应用到并发症预防,从质控到培训的发展进程。

  在微创医学、消化内镜大发展的背景下,ERCP(即经内镜逆行性胰胆管造影术)50年的历史发展全面而成熟,ERCP各项操作变得极为丰富,ERCP已成为胆胰疾病诊治最重要的手段之一。

  在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,海军军医大学长海医院消化内科主任、中国工程院院士李兆申教授向消化科医生讲述ERCP从诞生到发展50年间的风风雨雨,并勉励在座医者不忘初心继续探索前行。

海军军医大学长海医院消化内科主任李兆申教授

  ERCP50年的发展光辉历程

  ●1958年,William McCune报道了世界首例ERCP成功,这是ERCP诞生的重要年份,这个创举使更多胰腺胆管疾病患者得到诊疗。

  1974年世界胃肠病大会正式为ERCP命名,摒弃了ECPG的旧名片,换上ERCP的崭新名片。

  同年,ERCP进一步发展,Kawai、Classen两位专家同时报道了世界首例EST,即在ERCP基础上的内镜下乳头括约肌切开术,造福广大胆结石患者。

  1978年,陈敏章、王仪生教授分别在国内率先报道ERCP。

  80年代开始,中国大陆与香港ERCP学术交流频繁,海外和香港著名消化内径专家通过hands-on、live demo培训及学术交流方式第一时间把最先进的ERCP技术介绍给大陆。

  ERCP飞速发展离不开引领技术的先驱们

  李兆申回望ERCP风雨兼程的50年,基本是从无到有,从诊断到治疗,从胆系到胰腺,从技术应用到并发症预防,从质控到培训的发展进程。

  这50年间,ERCP的创新发展硕果累累,关键领域技术不断推陈出新。胆管结石、胆管狭窄、胰腺疾病的治疗方式越来越多,药物和支架的搭配更好地预防并发症的发生,EACP、胆胰管镜、光动力、射频等新技术也在紧锣密鼓开展中。

  “ERCP取得如此进展离不开前仆后继的消化科医师们,其中最该感谢的是引领治疗性ERCP的先驱们,是他们反复的探索和不懈的努力为后辈留下了宝贵的ERCP技术。”李兆申深情地说着。

  ERCP让胆石开腹手术变成过去式,在发展的50年期间,ERCP医生开创了多种治疗技术,并完善了疾病治疗体系。ERCP治疗胆管结石得到全世界学者的认可,形成了ERCP共识和指南,在各个国家推广和普及。

  ERCP不足:术后胰腺炎发生率达5%

  我们看到了ERCP应用于各种胆胰疾病的优越性,也要看到ERCP在治疗中存在的隐患。李兆申指出,2009年中国首次报道多中心ERCP术后并发症,其发生率高达5%,如何预防ERCP术后胰腺炎成为世界性难题。

  我国14个中心开展3178例次研究发现,ERCP术后胰腺炎与五大高危因素相关,这些危险因素分别为女性、憩室、插管时间长、深插管、预切开因素。

  明确了高危因素,西京医院着手ERCP术后胰腺炎预防的研究,发现与术后选择性用药相比,术前常规吲哚美辛纳肛显著降低ERCP术后胰腺炎。

  未来,ERCP发展前景会更好,虽然我国ERCP领域依旧充满挑战。学术组织的发展、手把手培训体系的完善、质控标准的制订将进一步推动ERCP技术继续前行。(通讯员:杨隽莹)

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