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陈烨:根治Hp,对胃癌的预防具有重要意义

2018-07-1539健康网
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核心提示:幽门螺杆菌是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类,幽门螺杆菌与生活中多种肠胃疾病相关,如胃炎、消化道溃疡等。那么,目前幽门螺杆菌最新的流行病学特点有哪些呢?它与胃癌有什么关系?幽门螺杆菌感染该如何根治?

  幽门螺杆菌是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类,幽门螺杆菌与生活中多种肠胃疾病相关,如胃炎、消化道溃疡等。那么,目前幽门螺杆菌最新的流行病学特点有哪些呢?它与胃癌有什么关系?幽门螺杆菌感染该如何根治?在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,来自南方医科大学南方医院消化科的陈烨教授结合国内外多项研究成果,对幽门螺杆菌感染展开了详细的分析。

南方医科大学南方医院消化科陈烨教授

  筛查幽门螺杆菌,16-17岁或是最好时机

  从日本10年的筛查研究结果来看,目前Hp感染者中,结节性胃炎和封闭式萎缩性胃炎更为常见,预防 Hp感染,早期筛查是关键,而16-17岁有可能是最为合适的Hp筛查时机。

  另外,美国有研究显示,Hp胃炎的诊断呈现显著的季节性差异,其中春秋季是 Hp胃炎的诊断高峰,冬季是低谷。而关于Hp的根除率,则可能与性别、人种、吸烟、用药史等因素相关。

  论坛上,陈烨强调,Hp的早期检测和治疗,对胃黏膜的完整性具有保护性意义,为提高Hp检测率,13C呼气试验检测阈值应根据性别等进行具体优化。

  根治Hp,对胃癌的预防具有重要意义

  一般而言,幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。那么Hp感染一般与哪类癌症更为相关呢?陈烨列举了美国一项研究统计,发现胃印戒细胞癌与Hp活动性感染更相关:胃印戒细胞癌与肠型肿瘤相比,两者在内镜下的表现存在差异,印戒细胞癌中溃疡和皮革癌更为常见。

  因此,根治Hp,对胃癌的预防具有重要意义。论坛上,陈烨表示,Hp的根除,可降低中国人群中胃癌的发生风险,尤其是在无癌前病变患者以及在胃癌极高发地区!

  提高Hp根除率的方案有哪些?

  那么,怎样才能根治幽门螺杆菌呢?其实,根治Hp的研究国际上有很多,陈烨教授在分析了美国、中国、中国台湾、意大利、西班牙、韩国、阿根廷等国家或地区最新研究成果的基础上,得出了以下关于幽门螺杆菌根治治疗的结论:

  1、目前,有利于提高Hp根除率的治疗方案有很多,包括:5-10天的伴同方案、14天伴同治疗、仅L.reuteri和PPI方案、含呋喃唑酮的四联方案、3合1胶囊、补救治疗中高剂量二联疗法与铋剂四联疗法等。

  2、基于各类患者或检测应用的提高Hp根除率的方法,包括:基于既往大环内酯类抗生素应用的Hp根治方案、双重耐药患者基于胃液分析指导方案、基于PCR的定制根除方案、肥胖患者根据BMI定制Hp根除方案、基于培养的高剂量PPI方案等。

  3、Hp根除率的影响因素:抗生素过敏显著影响根除率;至少6个月的间隔是影像再次根除的临界时间。(通讯员:杨隽莹)

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