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肖英莲:根除Hp 有助GERD治疗

2018-07-1539健康网
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核心提示:所谓GERD,是指胃食管返流病,自2006年-2016年10年间,美国GERD发病率呈持续增长趋势,特别是30-39岁的青壮年患者的患病率增加最高!

  所谓GERD,是指胃食管返流病,自2006年-2016年10年间,美国GERD发病率呈持续增长趋势,特别是30-39岁的青壮年患者的患病率增加最高!

  对于GERD,它的发病因素有哪些呢?GERD有哪些并发症?肠胃科医生该如何正确诊断GERD,又该如何治疗呢?在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,来自中山大学附属第一医院的肖英莲教授就GERD在发病机制、诊断、治疗等方面的新进展,向在场观众展开了详细探讨,在场医生受益匪浅。

中山大学附属第一医院消化科肖英莲教授

  减肥术后,为何易患食管疾病?

  在临床上,部分做了减肥手术的人,在术后都容易患食管疾病,这到底是为什么呢?论坛上,肖英莲表示,减肥手术后之所以会发生食管疾病(GERD、食管炎、Barrett’s),是因为患者在减肥手术之前,就已患有GERD。

  因此,要想预防GERD的发生或加重,行减肥手术前,医生就该对患者身体素质进行全面的排查,及早诊断GERD。另外,肖英莲还表示,行减肥手术的肥胖患者RE(返流性食管炎)的患病率也是高达32%,要预防RE,则平时应做好减肥工作。

  睡眠障碍加重返流负担,根除Hp有助GERD治疗

  论坛上,肖英莲以美国一项研究为例,在所有接受研究的GERD患者中,发现有89%的人有睡眠障碍的情况,而睡眠障碍的发生又会加重返流负担,从而造成恶性循环。

  此外,Hp根除治疗成功的患者较根除治疗失败患者食管炎的发生率更高,特别是在胃酸高分泌的患者中。所以,根除Hp,对于GERD而言,是具有促进治疗作用的。

  GERD合并咽喉返流,更易得抑郁!

  GERD一个较为常见的并发症就是GERD合并咽喉返流,肖英莲表示,与GERD患者相比,GERD合并咽喉返流患者睡眠障碍、抑郁、伴随肠易激综合征功能性消化不良的发生率更高,且GERD合并咽喉返流患者抑郁发生率显著高于咽喉返流患者。

  肖英莲强调,由于咽喉返流症状与阻抗测试结果关联性差,因此,如果仅依靠临床症状是不能做出咽喉返流的诊断的,想要预测疑似咽喉返流患者的异常咽喉返流,可以采用Mnbi。

  GERD的诊断与治疗

  目前,关于GERD的诊断手段有多种,如可采用内窥镜压力研究集成系统工具来诊断,这种诊断方式简便、快速。另外,诊断GERD的方式还有新型球囊黏膜阻抗、呼出气冷凝液测定、水灌注高分辨率食管阻抗测压、唾液胃蛋白酶测定、PSPW指数测定、食管腔内基线阻抗鉴别、高分辨率测压等。不同的诊断手段有其不同的功能,在使用时,医生应根据患者的具体病情而定。

  在谈及GERD的治疗上,肖英莲向现在观众列举了多项治疗手段,她表示,在食管疾病的治疗上,沃诺拉赞治疗EE的愈合率不劣于兰索拉唑,且比兰索拉唑更快缓解GERD患者的烧心症状。此外,沃诺拉赞还可用于RE患者的维持治疗。

  对于难治性GERD,肖英莲表示,抗返流黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、经口无创胃底折叠术等都是较好的选择。

  会中,肖英莲还强调:“减肥或将体重降低10%,有助于改善GERD患者的症状,而进行认知行为治疗,则有利于减轻合并睡眠障碍的GERD患者的返流症状。”(通讯员:杨隽莹)

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