肖英莲：根除Hp 有助GERD治疗

　　所谓GERD，是指胃食管返流病，自2006年－2016年10年间，美国GERD发病率呈持续增长趋势，特别是30-39岁的青壮年患者的患病率增加最高！

　　对于GERD，它的发病因素有哪些呢？GERD有哪些并发症？肠胃科医生该如何正确诊断GERD，又该如何治疗呢？在2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，来自中山大学附属第一医院的肖英莲教授就GERD在发病机制、诊断、治疗等方面的新进展，向在场观众展开了详细探讨，在场医生受益匪浅。

中山大学附属第一医院消化科肖英莲教授

　　减肥术后，为何易患食管疾病？

　　在临床上，部分做了减肥手术的人，在术后都容易患食管疾病，这到底是为什么呢？论坛上，肖英莲表示，减肥手术后之所以会发生食管疾病（GERD、食管炎、Barrett’s），是因为患者在减肥手术之前，就已患有GERD。

　　因此，要想预防GERD的发生或加重，行减肥手术前，医生就该对患者身体素质进行全面的排查，及早诊断GERD。另外，肖英莲还表示，行减肥手术的肥胖患者RE（返流性食管炎）的患病率也是高达32%，要预防RE，则平时应做好减肥工作。

　　睡眠障碍加重返流负担，根除Hp有助GERD治疗

　　论坛上，肖英莲以美国一项研究为例，在所有接受研究的GERD患者中，发现有89%的人有睡眠障碍的情况，而睡眠障碍的发生又会加重返流负担，从而造成恶性循环。

　　此外，Hp根除治疗成功的患者较根除治疗失败患者食管炎的发生率更高，特别是在胃酸高分泌的患者中。所以，根除Hp，对于GERD而言，是具有促进治疗作用的。

　　GERD合并咽喉返流，更易得抑郁！

　　GERD一个较为常见的并发症就是GERD合并咽喉返流，肖英莲表示，与GERD患者相比，GERD合并咽喉返流患者睡眠障碍、抑郁、伴随肠易激综合征和功能性消化不良的发生率更高，且GERD合并咽喉返流患者抑郁发生率显著高于咽喉返流患者。

　　肖英莲强调，由于咽喉返流症状与阻抗测试结果关联性差，因此，如果仅依靠临床症状是不能做出咽喉返流的诊断的，想要预测疑似咽喉返流患者的异常咽喉返流，可以采用Mnbi。

　　GERD的诊断与治疗

　　目前，关于GERD的诊断手段有多种，如可采用内窥镜压力研究集成系统工具来诊断，这种诊断方式简便、快速。另外，诊断GERD的方式还有新型球囊黏膜阻抗、呼出气冷凝液测定、水灌注高分辨率食管阻抗测压、唾液胃蛋白酶测定、PSPW指数测定、食管腔内基线阻抗鉴别、高分辨率测压等。不同的诊断手段有其不同的功能，在使用时，医生应根据患者的具体病情而定。

　　在谈及GERD的治疗上，肖英莲向现在观众列举了多项治疗手段，她表示，在食管疾病的治疗上，沃诺拉赞治疗EE的愈合率不劣于兰索拉唑，且比兰索拉唑更快缓解GERD患者的烧心症状。此外，沃诺拉赞还可用于RE患者的维持治疗。

　　对于难治性GERD，肖英莲表示，抗返流黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、经口无创胃底折叠术等都是较好的选择。

　　会中，肖英莲还强调：“减肥或将体重降低10%，有助于改善GERD患者的症状，而进行认知行为治疗，则有利于减轻合并睡眠障碍的GERD患者的返流症状。”（通讯员：杨隽莹）

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