男性常见疾病的诊治要点及误区

　　我国目前拥有6.5亿男性，根据调查表明近50%中老年男性正在或者曾经患有男性生殖系统疾病，严重影响男性人群的身心健康和生活质量。 　　

　　同时，青年男性生殖系统疾病的发病率并不亚于女性。男性健康问题不仅涉及男性本人，同时还涉及夫妻和睦家庭和谐以及子孙后代的健康成长。因此，关注男性健康、创建和谐家庭是需要全社会关注的问题。 　　

　　但是，目前普通大众对男性常见疾病存在错误认知，男性疾病往往症状比较隐私，特别是性功能障碍患者常常怕说出来有碍男子汉的形象，因此 多数男性病患者难以启齿，而且我国的众多正规医院均设有妇科却没有男科，再加上街头诸多小广告、私营诊所等不良医疗机构的错误宣传，使得绝大多数男性生殖系统疾病得不到规范的诊断和治疗，以至于无端增加患者支出，甚至延误病情。 　　

　　常见的男性疾病主要包括一下几个方面：

　　（1）阴茎勃起功能障碍；

　　（2）前列腺疾患；

　　（3）男性不育；

　　（4）生殖系统畸形及发育障碍。

　　介绍几种常见的男性疾病的症状和主要治疗方法，希望能对男性朋友正确认识男性疾病，改善生活质量提供一些指导和帮助。 　　

　　一、阴茎勃起功能障碍 　　

　　勃起功能是人类正常的生理功能之一，也是成年男子健康的重要标志之一，一名健康的男性可终身保持性功能。人类的性器官由两个香蕉样勃起 器官和一个管状尿道组成。正常人当有性刺激的时候，两个香蕉样勃起器官充血而诱发阴茎勃起，勃起硬度足于插入阴道进行性生活。这些过程需要通过复杂的神经内分泌的调节过程。如果，各种疾病状态，如糖尿病、高血压动脉硬化等，引起阴茎血管和神经以及勃起器官的病变，影响到阴茎海绵体血液充盈，将引起勃起功能障碍。

　　因此我们认为，勃起功能障碍可以是多种常见慢性疾病的先兆症状；如糖尿病、高血压和心脏病等。对于勃起功能障碍，目前已经有了较长时间的研究，诸多调查表明，勃起功能障碍的发生率在中老年男性中接近50%，即在45岁以上的男性中，有将近一半的男性或多或少的经历着勃起功能障碍的困扰。另外，有许多原发性勃起功能障碍的青年，即从第一次性生活开始就由于阴茎勃起硬度不足或勃起维持能力不足而不能完成满意的性生活的患者。这些青年人的勃起功能障碍严重影响他们与伴侣间的感情交流、精神生活、生育能力，甚至有不少就诊的青年患者出现因此造成家庭破裂的情况。 　　

　　勃起功能障碍大致可以分为以下三类：

　　1、心理性，众所周知，目前社会竞争激烈，男性作为家庭的支柱尤其承受着较多的来自社会、家庭、经济等方面的压力，加上既往的失败经历或者配偶等因素，会引起自卑、恐惧、不安、焦虑、紧张等情绪，虽然勃起器官本身的结构正常，但是仍会因此影响男性勃起功能，引起勃起功能障碍；

　　2、器质性，此类情况多数由于糖尿病、高血压动脉硬化以及脊髓损伤，骨盆骨折，阴部外伤等造成勃起器官的病变，从而导致勃起功能障碍，约占勃起功能障碍的50%左右；

　　3、混合性，此类患者多存在勃起器官的疾患，同时由于自卑、焦虑、不安、紧张等心理加重了勃起功能障碍的程度。 　　

　　尽管勃起功能障碍的发病率较高，又严重的影响患者的生活质量，但是由于近年来相关研究的快速进展，大部分勃起功能障碍是可以缓解甚至治愈的，并非很多人所认为的勃起功能障碍不可治疗。通常情况下，人类非性生活状态时，在一夜睡眠状态会有3-5次的夜间勃起和晨间勃起，而且有性刺激时可以有反射性阴茎勃起。如果平时晨间勃起或反射性勃起功能障碍，性交时勃起硬度不足或勃起维持时间不足，可以考虑性勃起功能障碍的可能性，患者可以这种通过自我评估的方法了解自己的勃起情况。如果有类似症状发生，患者应及时就诊于正规的公立综合性医院的泌尿外科或男科进行系统的检查。  　　

　　勃起功能障碍的治疗原则应是在针对勃起功能障碍的原因进行治疗的基础上，改善勃起功能。如果发现患者有糖尿病、高血压动脉硬化以及口服药物等原因，首先要治疗这类慢性疾病或者停用相关药物，再通过药物或其他治疗手段改善勃起功能。针对勃起功能改善方面，目前治疗国际公认方法包括三类，第一线治疗即是口服药物。目前最安全有效的口服药物是“万艾可”，即俗称的。这种药物性交前一小时口服后，可以显着增强阴茎勃起功能，适用于各种原因引起的勃起功能障碍，有效率达80%。除了一过性轻度颜面潮红、轻度头痛以外，无明显副作用。

　　许多患者对于服用万艾可怀有抵触心理，认为长期服用会增加耐药性，甚至会影响身体健康，这些担心是完全没有必要的。万艾可特异性作用于阴茎局部，必须有男女双方的性刺激才能起效，对全身系统无损害，并且万艾可不像其他慢性病药品，不必每天服用，药物在体内有效时间仅约4-5小时，需要时才服用，并不会引起耐药性，符合国际医学界公认的勃起功能障碍治疗必须符合的有效安全方便的原则，可以帮助患者自由安排性生活，享受不中断的自然性生活。 　　

　　类似的药物还有“希爱力”和“艾利达”，疗效相近或类似，需要特别说明的是，万艾可自2000年在中国上市以来，一直属于处方药物，只有到县级以上的医院的泌尿外科、男科，以及内分泌、心内科等内科请医生开处方才能购买，目前市面上有诸多模仿其包装的假药，鱼目混珠，欺骗消费者，非法牟利。对于口服药物效果不佳的患者，还可以采用经尿道给药，阴茎海绵体药物注射以及负压装置疗法等，这些疗法由于对身体有侵袭，所以作为第二线疗法。

　　上述各种疗法无效的重度勃起功能障碍的病人，标准的三线治疗方法是阴茎起搏器植入术，通过在阴茎海绵体内安放勃起装置完成治疗。这种疗法，不影响阴茎感觉、射精和排尿功能。有效率和满意度均可达到达95%。

　　术后患者勃起功能改善明显，患者及配偶满意度均达到95%以上，且手术技术成熟、手术安全性很高，术后各类并发症的发生率小于5%。同步进行尿道内切开及起搏器植入术治疗骨盆骨折后尿道狭窄合并勃起功能障碍，阴茎异常勃起后起搏器植入术等多种新型手术，为广大患者改善生活质量、促进家庭和谐起到了积极的作用。需要指出的是，虽然阴茎起搏器植入术在西方发达国家已经成为一种被较普遍接受的方法，但是目前在国内，这种勃起装置需要进口，价格较昂贵，并且对于国内患者仍属于新生事物，接受起来有一定的困难。但随着我国经济和人民生活水平的进一步发展，阴茎起搏器植入治疗重度勃起功能障碍必将拥有广阔的前景。 　　

　　另外还有一种较为少见的勃起功能异常：阴茎异常勃起。阴茎异常勃起（Priapism）是指阴茎在无性刺激的情况下，病理性持续长时间勃起状态 ，这种疾病相对少见但危害巨大。阴茎勃起的主要组织阴茎海绵体在阴茎异常勃起的情况下，极易出现缺血、坏死、导致患者疼痛难忍、最终海绵体组织发生纤维化，使得勃起功能严重受损甚至丧失。针对不同病因进行有效治疗，开展了阴茎头阴茎海绵体隧道分流术、动脉性阴茎异常勃起介入血管栓塞术等多项国际先进治疗手段。为国内阴茎异常勃起的诊疗规范做出了有益的探索。