专访：乙肝妈妈如何生出健康宝宝

　　很多携带乙肝病毒的女性都不敢怀孕，怕将病毒传染给小宝宝。那么乙肝妈妈到底能不能生出健康宝宝呢？

　　据不完全统计，我国现有乙肝病例有一半以上都是由于母婴传播造成的。因此阻断母婴传播是防治乙肝的关键。传染病专家指出：如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，母体的乙肝病毒向宝宝传播一般是可以被阻断的。具体应该采取什么措施呢？我们采访了深圳博爱医院肝病科主任医师赵蕾，对网友的问题一一进行了解答。

　　专家简介：

　　赵蕾，深圳市博爱医院肝病科主任医师。毕业于湖北中医学院医疗系，从医31年，曾在三甲中医院任肝病科主任，学科带头人。长期从事中西医结合治疗各种肝病，医德高尚，技术精湛，深得患者爱戴。对病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等肝病的治疗有丰富的临床经验。尤其擅长中西医结合治疗肝病，在此方面有独特造诣。曾主创一经典方，现被收录在中国中医药出版社的《乙型肝炎良方》中。现任中华医学会中西医结合学会会员、湖北省中医肝病委员会会员，市肝病学会副主任委员，市中医药学会理事。在国内外各级专业期刊发表论文三十余篇，任副主编专著两部，并曾完成省级课题一项，获市级科技奖两项。

　　问题1：乙肝妇女有可能生出健康宝宝吗？

　　赵蕾主任：有可能。其实这种情况在我们国家并不少见。首先不要多虑，因为并不是所有的乙肝患者都不能要小宝宝。现在医院里普遍实施了新生儿免疫方案，通过正确有效的预防措施，大多数乙肝孕妇仍然可以拥有一个健康的小宝宝。

　　母婴传播属垂直传播，人们往往因此望文生义，以为婴儿在怀孕期间就被传染了，或以为乙肝具有遗传性，其实不然。乙肝病毒一般不会通过母亲胎盘传播，除非胎盘剥脱或者发育不全，而这种几率是很小的。大多数垂直传播都是在生产过程中发生的，且多为胎儿在出生时皮肤破损、接触母血所致，也就是常说的血液传播。有鉴于此，大多数专家建议乙肝孕妇通过剖腹产生孩子，以避免胎儿因损伤或遭挤压而出现血液传播。

　　在出生后也要进行科学而有效的预防：在婴儿出生6-12小时内(健康产妇生产的婴儿在24小时内)注射乙肝疫苗(出生1个月和6个月时再分别接种第二、第三针疫苗)，同时注射高效价的乙肝免疫球蛋白，这种“双保险”的办法阻断母婴传播的有效率可达90%-95%。

　　以前所谓在怀孕第7、8、9月注射高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的方法，证明无效，现已停止这种做法。

　　问题2：什么时候怀孕比较合适？

　　赵蕾主任：这要根据具体病情来决定。包括以下几种情况：

　　1、乙肝病毒携带者：如果HBVDNA阴性，肝功能正常，可以怀孕;如果HBVDNA低滴度，肝功能正常，可在密切监测病情中怀孕；如果HBVDNA高滴度，尽管肝功能正常，但最好不要怀孕。

　　2、病情处于肝炎活动期者：即转氨酶大于40u/l，表明肝功能也不正常，无论是“大三阳”患者还是“小三阳”患者，都不能怀孕。因为妇女在妊娠时，需要为胎儿提供大量的营养物质，会增加孕妇肝脏的负担，常使原有的肝病加重;而病情加重导致的肝功能减退，也会增加孕妇分娩时大出血等产科并发症，从而危及母婴安全。

　　问题3：孕期是否需要进行抗病毒治疗？

　　赵蕾主任：怀孕头3个月，是胚胎发育的关键时期，最易受药物危害，此期间最好不用药。三个月后，如果肝功能出现异常，也不能随便用药，建议在医生的指导下用药。如果在进行抗病毒治疗期间意外怀孕，考虑到药物对胎儿的影响，是否保留孩子可以从药物的安全性来做出判断。

　　治疗乙肝病毒的药物分为两大类，一是干扰素，二是核苷类。在注射干扰素期间意外怀孕的孩子，不可以保留;在核苷类药物中，安全性为B类药物安全性较好，故在服用B类药物期间意外怀孕的孩子可以保留，但安全性为C类核苷类药对胎儿可能有危害，最好终止妊娠。

　　另外，乙肝孕产妇最好不要食用催乳的喜头鱼和鸡，在中医理论上它们都属发物，容易加重乙肝病情。

　　问题4：乙肝妈妈能否采用母乳喂养？

　　赵蕾主任：一般不采用母乳喂养，如果血清和乳汁中的HBVDNA均为阴性，可母乳喂养。

　　对于新生宝宝来说，其表面抗体的产生，一般在疫苗全程注射结束，最快在4-6月后才能产生。在宝宝周岁后到医院里去验血，如果宝宝血液里有表面抗体存在，就说明宝宝已经得到充分保护。

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（实习编辑：刘洋）

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