知名肿瘤专家在线答疑39网友问

　　马建辉　 中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师、硕导

　　[关键字]　泌尿系统肿瘤、肾癌、前列腺癌……

　　39网友：我妈52岁，刚刚做过右肾肿瘤切除手术，是中晚期的右肾透明细胞癌。现在是免疫治疗。听说“红豆衫中草药”有抗癌作用，有些医生说很好的，有些医生说不要用，想在这咨询一下此药到底是咋样的药，效果如何？副作用有多少？谢谢医生！

　　马建辉：目前为止肾癌化疗药物的有效率不超过10%，因此，肾细胞癌在临床中被我们称为对放疗和化疗抗拒的一种肿瘤，一般很少用化疗，特别是透明细胞癌，最近几年，特别靶向治疗的效果应该是非常突出。因此，透明细胞癌首选细胞因子治疗，或者靶向治疗。化疗一般只是在非透明细胞癌才会考虑使用。

　　39网友：你好，我想问问阴茎癌可以治愈吗？网上说的5年、10年生存率，是不是说做了手术也只能存活5-10年？谢谢！

　　马建辉：解放前这是我国男性发病率非常高，现在发病率很低，只要发现的早。

　　阴茎癌在建国初期的发病率非常高，但现在的发病率越来越低，应该说绝大多数的阴茎癌患者如果早期发现的话，是可以治愈的。从肿瘤学角度来说，是以五年和十年的生存期来判定它的治愈率，绝大多数的患者过了五年或者十年以后基本就可以称为治愈了，并不是说这个人只能活五年或者十年。

　　39网友：患前列腺癌，经过手术后，转移到骨头上了。一直在服用抗癌药物，做过放射治疗，以后还应该做那些治疗？

　　马建辉：前列腺癌这些年在我国癌症的发病率是呈上升趋势，这和我们国家人民的生活水平不断提高有关，尤其是发达国家地区前列腺癌的发病率也明显高于发展中国家。前列腺癌目前在我们这国家，在临床中已经是常见疾病，从我国统计情况来看，在有几个城市，特别是像北京、上海、广州这些城市很常见，并且已经进入十大常见恶性肿瘤当中。

　　治疗和诊断包括健康体检，这是我们大家需要注意的一个问题。

　　像这位患者已经转移到骨头上，从临床的分期来看已经是晚期，应以内分泌治疗为主。内分泌治疗的药物包括垂体激素类似物、或注射一种化学制剂来达到抑制睾丸分泌雄激素的作用，或者通过双侧睾丸切除术达到降低体内分泌雄激素的作用，也可以把这两者相结合。

　　对于骨转移的患者还应该用相关药物以减轻患者的骨痛、预防患者的骨质丢失，减少并发症。

　　39网友：医生您好，病人31岁，右肾癌，做了部分切除手术，切缘干净，瘤体3*3*2.6，病理分期为1期，T1N0M0,包膜无侵染，脂肪组织无侵染，未见癌栓。手术后用3个月的干扰素3百万/天和白介素2百万/天，交替使用，同时用四个疗程（共16支）自体肿瘤疫苗。我想知道这个病人的愈后会怎么样，以及应该在身体上注意些什么，谢谢医生，不胜感激！

　　马建辉：这位患者根据肿瘤大小、以及术后治疗情况分析应该是T1A期，是肾癌分期最早的一期。通过部分肾切除，或根治性肾切除，都可以达到根治的目的，根据医学文献统计像这样患者治愈率达到95%以上。

　　此外，目前为止手术以后应用干扰素等辅助治疗达不到治愈的作用。

　　此类患者单纯治疗以后治愈率非常高，手术以后我觉得没有必要再去做进一步的治疗，定期复查即可。

　　39网友：我父亲65岁07年6月2日右肾癌切除，现转移 右肝暂位，右侧腰大肌，右肾窝有8.4*8.4肿瘤。请求治疗方案?是介入还是伽玛刀治疗，还是放化疗。医生说无治疗价值，你说呢？我想搏一搏！

　　马建辉：前面我提到，肾细胞癌是一种对放疗不敏感的肿瘤，所以，一般情况下较少采用放疗的方法。近年来，放疗技术的不断进展，像伽玛刀、立体定向放疗对比较小的肿瘤，特别是小于3公分以下的肿瘤治疗率还是很高的，相当于外科手术切除。那么对于局部的复发、转移或者肿瘤的残存是可以考虑用伽玛刀等这些手段治疗。那么对这位患者右肾床有8.4*8.4肿瘤这么大的肿瘤应该用放射治疗基本是比较难于达到治愈的目的，应该考虑，首先看看患者肾癌的病理类型，因为到目前为止能够分得清肾癌类型达到十种，各种类型的治疗方法是有差别的，大多数肾癌都是肾透明细胞癌，应首选细胞因子治疗，或者是最新几年新近出现的分子靶向治疗。

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