世纪坛医院干疗科开展“床旁连续性血液净化”技术

　　2009年初，北京世纪坛医院干疗科一病区先后派出多名护师学习床旁连续性血液净化技术及护理。经过系统的学习和严格的考核，5月，干疗科一病区正式开展了床旁连续性血液净化治疗。 　　

　　连续性血液净化具有血流动力学稳定、补液方便，且总量不受限制、代谢控制更佳、能清除体内炎症介质等优点，对于高血容量性心功能不全、急慢性肾衰伴低血压或血流动力学不稳定、感染性休克等患者，是一种安全、有效的治疗方式。另外，床旁连续性血液净化治疗极大地提高了危重患者的 抢救水平。 　　

　　科室间协作，提高抢救成功率

　　 干疗科一病区自开展床旁连续性血液净化治疗以来，不仅对急慢性肾功能衰竭患者进行了有效的治疗，而且多次参与了其它病区和科室的抢救工作，大大提高了危重症抢救的成功率。 　　

　　年底，RCU一名90岁Ⅱ型呼吸衰竭的女患者出现了少尿和严重的心衰，由于患者高龄且病情危重，无法接受透析治疗，转科治疗的过程中也存在 相当大的风险。因此，RCU请求我区协助抢救。我们果断地为患者进行了每日12小时的静静脉连续血液滤过透析治疗，一周后，患者水肿明显消退，心衰纠正，尿量达到每日1500ml，病情得到了良好的控制。

　　2009年3月，ICU一名79岁男性患者出现了急性肾功能衰竭，该患者存在严重的肺部感染和心衰，已经接受了经口气管插管机械通气治疗，经过持 续24小时床旁血液滤过治疗，半月后，患者尿量增加，毒素水平下降，肾功能得到了恢复。

　　高度的责任心和过硬的业务水平是安全、高效床旁血液净化治疗的保证，作为从事连续性血液净化工作的护士，我们不仅仅是一个操作者，更全程参与患者的监护和特殊护理，包括：熟练掌握机器性能及操作程序、各种参 数及报警信息，治疗过程中密切监视机器运转工作情况。液体管理和液体平衡的监测，连续性血液净化治疗时，需使用大量置换液，如果液体配置不 严格，容量平衡失控，可导致严重的并发症，因此，要严格按医嘱配液，现配现用无菌操作，准确评估单位时间内患者液体的出入量。

　　此外，还包括静脉置管的护理，密切监测患者生命体征，定时监测中心静脉压（CVP），尤其注意CVP与血压的变化。使用抗凝剂时，要严密观察患者有无出血倾向，监测凝血功能，加强观察患者的引流液，伤口渗血，皮肤黏膜情况，等等。一年来，我们始终反复巩固、加强操作流程和规范，不断充实相关知识 ，提高业务水平。 　　　　

　　连续性血液净化治疗是一种“马拉松式”的治疗，常规每日10—12h，特殊情况下24—72h，甚至持续更长时间，患者需要专人观察和特殊护理，所以，加班加点是常事。如果遇到其他科室需要协助治疗或抢救，还需派出专护小组，每班12小时，非常辛苦。然而，在困难面前，经受住了考验，干一病区是一个团结的集体，大家本着奉献的精神坚守岗位，保证了连续性血液净化技术安全顺利地开展。 　　

（责任编辑：崔潇丹）

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