糖尿病肾病如何做到可防可治？

　　糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾小球体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。那么，如果做到早期预防和治疗糖尿病肾病呢？北京瑞京糖尿病医院的王皓博士带领我们一起解答这个疑问。

　　医师简介：

　　王皓 副主任医师、医学博士

　　北京瑞京糖尿病医院三病区主任

　　从事糖尿病临床研究20年，主要研究方向为中西医结合全息疗法治疗糖尿病以及并发症，在国家级专业期刊发表学术论文10余篇。

　　擅长糖尿病肾病、糖尿病合并心脑血管疾病的治疗。

　　出诊时间：周一 至周六(全天)

　　39健康网：糖尿病肾病的科学分期与危险因素控制？

　　王皓：糖尿病肾病的分期，最早从临床上来说，分的比较简单，分为早、中、晚期。早期就是出现的微量白蛋白尿，蛋白尿，中期是大量的蛋白尿，晚期就是肾功能衰竭。现在的糖尿病肾病的分期比原先细化了很多，尤其是糖尿病肾病的范围也扩大了很多，包括糖尿病引起的早期肾损害，肾脏疾病，这样，就包括了早期肾脏损害的一部分病变。

　　根据病理上的分析，把糖尿病肾病分为了五期，实际上，在这五期当中，一期、二期在临床上没有什么症状，患者一点不舒服的感觉都没有，相关肾脏方面的常规检查也没有改变。

　　从病理角度上来说，第一期只是一个单纯的肾小球肥大，也叫肾小球高滤过期，就是现在分期的第Ⅰ期，这期间，患者可能没有什么临床症状，像大家一般都以为肾病会水肿啊，蛋白尿啊这些，一期的患者是没有这些表现的。

　　第二期就是肾小球基底膜的增厚，这期间，可能会有微量微蛋白的尿的发生，患者的这个微量微蛋白的不是持续的，是间断性的，有的甚至说，平时在休息的时候，他没有尿微量白蛋白的出现，只是在运动了、或者是劳累之后，才会引发出来这个微量微蛋白尿。

　　第三期就是在临床上出现一个微量微蛋白尿的增加，往往患者会伴随着高血压、高血脂或者是脂类的代谢紊乱了，平时患者查的尿常规可能有尿蛋白，但这个尿蛋白也是间断性的，也不是长期持续存在的。

　　第四期就是临床蛋白尿期，就是临床症状比较明显，出现了大量的白蛋白尿，一般查尿常规都可以出现，就是常说的蛋白一个﹢号，三个﹢号，四个﹢号这样，在这期间，可能患者的肾脏功能还没有进行损害。

　　到了第五期，就是糖尿病肾病五期，是最严重的阶段，叫做尿毒症期，肾脏功能已经严重受损，达到了尿毒症期。

　　糖尿病肾病第一个危险因素是高血糖，长期的血糖控制不好，是糖尿病肾病最主要的一个危险因素。

　　糖尿病合并其他的代谢紊乱，比如高血脂、高血压，这都是高危因素，还有患者自身的生活习惯不良，比如吸烟，大量饮酒，休息和心情都有关系。

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