暨南大学附属第一医院内分泌代谢科主任冯烈谈糖尿病治疗新进展

　　糖尿病的治疗在近年有没有新的进展，或是新的药物即将上市，这是许多糖尿病人关心的话题。暨南大学附属第一医院内分泌代谢科主任冯烈教授告诉我们，糖尿病的治疗在四个方面已经有了较大的发展。

　　一、新药物的面市－肠促胰岛素的应用。

　　肠促胰岛素药物的应用，其一：口服肠促胰岛素类相关机制的药。通过口服相关药物，抑制体内DPP-4（二肽基肽酶），减少肠促胰岛素的分解，从而促进体内内源性肠促胰岛素水平提高。

　　其二：外源类肠促胰岛素类似物；如GLP-1类似物，通过注射补充内源性肠促胰素的不足，用于增强糖尿病患者β细胞分泌胰岛素和有可能减少体内β细胞的凋亡。

　　二、复方制剂。

　　现在各国正在研制一些复方制剂，通过两种或更多种药物合在一起联合使用，达到方便和高效的目的。

　　三、胰岛素使用观念的改变。

　　长期以来，胰岛素用于糖尿病的治疗仅是其他药物无效的情况下，最后的治疗防线。但通过近年的研究发现，对早期的糖尿病患者进行强化胰岛素治疗，有利于病情的控制和保护体内胰岛β细胞。冯主任强调，并不是所有的糖尿病病人在早期都一刀切用胰岛素进行治疗，这是有相应适应症要求的。　

　　如果病人不符合相应的适应症而使用胰岛素，将增加低血糖风险，体重也会增加，肥胖加剧，部分病人还因为外源性胰岛素的增加，导致血液中过高的高胰岛素血症，加重血管硬化等。

　　四、干细胞移植和胃旁路手术。

　　干细胞移植是改善β细胞功能的一个方向，正处于试验阶段，离广泛的临床应用还有一定的距离。

　　对于非常肥胖，药物治疗无效，而血糖又严重威胁健康的人群，可采用胃转流手术，但这种手术本身对适应症的要求也是比较严格，也不太适合普通的糖尿病患者。

　　冯主任提醒，糖尿病虽然是一种慢性的疾病，现在尚未能根治，但只要坚持科学的治疗，合理的饮食和运动，将血糖控制在正常水平，可以有效的延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。

本文专家简介：

　　冯烈

　　暨南大学附属第一医院，主任医师，大内科主任，内分泌科主任，内科学诊断学教研室主任。中华医学会广东分会糖尿病学会常委，中华医学会广东分会内分泌学会常委，中华医学会广州分会内分泌学会副主任委员，中国中西医结合学会广东分会常务理事，广东省卫生厅糖尿病防治专家咨询委员会委员，《中国糖尿病杂志》通讯编委、《实用医学杂志》、《暨南大学学报》编委。

　　出诊时间：周二、周五上午

（责任编辑：邹莲　通讯员：温志勤）