中科院院士侯凡凡：与病人交心才能确保治疗效果

　　这个专家不行，吃了几天他（她）开的药，都没什么效果。

　　这个专家连我的病情都说不清楚，医术肯定不行。

　　这个专家根本就不跟我说为什么开这个药给我吃，也不说有没有副作用，医术水平难说啊。

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　　侯凡凡院士：与病人交心才能确保治疗效果

　　对于这些评价，是不是真的就说明这个医生医术不行？中科院院士侯凡凡教授认为这主要是因为医生跟患者“交心”不够。

　　侯凡凡教授介绍，很多患者反映的治疗效果不好，其实主要是患者的“依从性”不好。他不信任这个医生，不能按医生的嘱咐吃药，吃几天就停药，或者今天吃这种药，明天吃那种药，今天吃这个医生的药，明天吃那个医生的药。

　　侯教授指出，很多疾病，尤其是慢性疾病，都是需要长期、坚持用药才会有效果，而对于不同的个体，对药的敏感度也不同，所以也有可能用药一段时间后，需根据个体进行“调药”。如果患者半途而废，药效出不来，患者就会感觉这个医生不行，但事实上，患者并未按医嘱用药，所以，严格来说，这种情况并不能说明医生的医术不行。

　　那怎样才能做到让患者信任医生呢？侯教授坦言，这个需要医生花费很大的精力去做。首先，要详细的跟病人沟通病情。如果不治疗的话，会有哪些问题，如果治疗的话，有哪些治疗方案，哪种方案是最适合他的，医生开给他的药，有哪些疗效，又有哪些副作用？为什么这个治疗方案是适合他的……只有将这些问题同患者沟通清楚了，患者才会积极主动的配合医生进行治疗，确保治疗效果。

　　其次，你有没有把患者当朋友？有没有同他交心？侯教授说，患者也是人，医生也是人，你在做很多事情的时候，有没有站在患者角度，替他去想？比如，这个患者经济特别困难，你在定治疗方案的时候有没有替他考虑，用何种方案最为省钱？

　　侯教授谈到，她和她的团队一直在做慢性肾脏病治疗方面的研究，有时也需要患者配合做一些研究，他们的具体做法是，将参与研究可能遇到的风险和好处一并告诉患者，同时，将医生的联系方式告诉患者，病人在整个研究过程中，可以随时打电话找到医生咨询。

　　“到后来的时候，患者感冒了，要吃药，就连吃最基本的板蓝根也会打电话来问医生，是否可以吃，吃了是否会影响研究的效果。”侯教授欣慰的告诉我们，在南方医院的肾内科，参与研究的患者大都已有三年以上的时间了，患者和医生之间早已经超越了医生和患者关系，更多的是相互信任的朋友关系。

　　侯教授介绍，要做到上述的两点，其实一点也不简单。要向病人详细介绍病情和治疗方案，至少需要半个小时，在医生将个人联系方式告诉患者的同时，也意味着这个医生并不是8个小时工作制，而是24小时工作制，病人随时来电话，随时接听。

　　侯凡凡院士：医生与病人交心后，病人也会跟你交心

　　据了解，侯教授所带领的南方医院肾内科，10年来从未收到过一宗投诉。这在医患关系紧张的今天实属“奇迹”。侯教授笑着告诉我们，因为所有的医护人员都坚持“与病人交心”。“就连科里一些很年轻的主治医生，虽然从面孔上看与大学生无异，但他们同样也做到了这一点，让病人信任，与病人成为朋友。”

　　在这样一个“奇迹”的科室，流传着许多与患者相关的感动故事。我们请侯教授例举一二最令她感动的故事，她略一思索，忆起了“胖孩子”的故事。

　　“这是一个高中生的故事，这个孩子有肾病，一直吃激素类药物，身体长得很肥胖，连沙发都坐不了，只能‘塞’进去。1年前来我们肾内科看的时候，我跟孩子的父母说，首要任务就是减肥。可孩子父母说，这个孩子特别喜欢吃，根本就控制不了。”

　　“我们了解到这个孩子的学习成绩很好，肯定是想考大学的，就直接跟这个孩子做思想工作，告诉他这么肥胖会影响日常的生活，如果生活都不能自理了，怎么上大学呢？太过肥胖，也没办法从事自己喜欢的工作。要求他每个月减1公斤。”

　　侯教授回忆，减肥是公认很难的事情，对成年人都不容易做到，何况是一个正处于发育期的孩子。为了鼓励孩子减肥，肾内科的医生想尽了办法，“说服教育＋鼓励”同时进行。每次孩子来看门诊，花在和孩子沟通减肥方面的时间是最长的。

　　在要求孩子减肥的同时，对孩子肾病的治疗也在加紧进行。因为激素类药物本来就容易导致发胖，所以在治疗用药方面也逐步改用其他药物代替之前的激素类药物。每次孩子回来复诊，只要有按要求减重，医护人员就给予及时的表扬和鼓励。就这么一边鼓励，一边调整用药，医生和孩子一起坚持了1年，现在孩子肾病好了，体重也减到了正常水平，也顺利的考上了大学。

　　“另一个有关‘盒饭’的故事也使我印象比较深。有一次出门诊，已经下午一点多了，上午的病人还未看完。突然，有位患者捧着一个盒饭给我，说，‘侯教授，您看门诊这么辛苦，我也帮不上什么忙，就在楼下帮您买了一个盒饭，您先吃吧。’我拒绝了，我知道这个病人经济很困难，他自己都舍不得买来吃，我不愿意他浪费钱，可他坚持说只能回报我一个盒饭，一定要我吃，我真的很感动。”

　　侯教授表示，“做医生很累，临床、科研、教学等，很多很多的工作，但每当想到我们与病人交心后，病人也会同我们交心，他们回报给我们的虽然是一桩桩小事，却令我们倍感欣慰，也鼓励我们不断的与病人‘交心’下去。”

（责任编辑：邹莲 通讯员：吴剑鹏）