生活方式干预的具体建议

　　减重

　　身体脂肪(体脂)是指身体中的脂肪组织。适当比例的体脂是人体生理活动所必需的，它有储能、保暖和缓冲的功能。超重和肥胖是指体脂超比例增加。肥胖引起高血压和心血管病增加的现象早已为医学界所知晓，但两者之间的因果关系只是在弗莱明翰研究及以后的研究中得到证实。

　　现代医学研究证明，体脂，特别是腹部脂肪是重要的内分泌器官，能够合成许多肽类和非肽类物质，这些物质在心血管病发生过程中起着蕈要作用。肥胖引发心血管病主要表现在两个层面：第一，流行病学研究发现超重和肥胖与心血管病的发病和死亡呈显著正相关；第二，生理学研究发现体内脂肪过度积蓄引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常等多种心血管病危险因素水平增加，这是肥胖引发心血管病的主要原因。

　　近半个世纪来超重和肥胖在世界范围内呈广泛流行的趋势，这与经济发展后带来的不健康生活方式(高脂肪、高热量的饮食和缺少运动)密切相关，在美国等发达国家肥胖已成为一个社会问题。在我国这一流行趋势也日益明显。2002年与1992年相比，我国人群超重率和肥胖率分别上升了38.6％和80.6％。

　　衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是BMI[计算公式为：体重(kg)÷身高(m)2]和腰围。前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映腹部脂肪蓄积(中心型肥胖)的程度。两个指标都可以较好地预测心血管病的危险。虽然近来的一些研究提示腰围在预测心血管病危险方面要优于BMI，但前者的测量误差大于后者，因此BMI仍是简便、实用、更为精确的测量指标。同时应用两个指标预测价值更好。

　　成年人正常BMI为18.5~23.9，BMI在24~27.9为超重，提示需要控制体重；

　　BMI≥28为肥胖，应开始减重。

　　成年人正常腰围小鱼90/85 cm(男/女)，如腰围≥90／85 cm(男／女)，同样提示需控制体重，如腰围≥95/90 cm(男／女)，也应开始减重。

　　减重可明显降低超重肥胖患者心血管病危险因素水平，使患心血管病的危险降低。控制能量的摄入和增加体力活动是降低体重的有效措施。

　　在饮食方面，除要减少总热量的摄入外，还要遵循平衡膳食的原则，控制高能量食物的摄人，包括高脂肪食物、含糖饮料及酒类等以及适当控制主食量。

　　另外，减慢进食速度也有减少进食量的效果。在运动方面，规律的、中等强度身体锻炼是控制体重的有效方法。此外，超重肥胖患者还应有意识地增加日常生活中的体力活动量。

　　减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5~1.0 kg为宜。

　　对于非药物措施减重效果不理想的肥胖患者，可选择减肥药物作为控制体重的辅助措施。减肥药物因有一定的副作用，必须在医生的指导下使用。

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