孕妇突发肾功能衰竭血透5次平安产子

　　图妈妈原本就是一位乙肝小三阳携带者，年初查出身孕后全家都欣喜不已，然而在8月份，孕26周时突发高烧，小便发红。图妈妈开始还想着是不是感冒，想多喝点温开水来降温，谁知道不但温度没有降下来，小便也变得异常困难，等到医院就诊时候竟然一点小便也没有。这可急坏了家人，送到医院治疗一晚后，方才退烧温度才有所下降。

　　 但是第二天新的麻烦又来了，体温还未完全正常，但图妈妈又依旧不停的开始呕吐，没有小便，体重一路上涨，人也开始变得浮肿，顿时憔悴了很多。最终，图妈妈在辗转几家医院后，来到了上海交通大学附属第六人民医院。

　　上海交通大学附属第六人民医院妇产科的医生们在诊断后发现，图妈妈的血象偏高，肾功能损坏，同时还有严重的低蛋白血症和低钾，经过诊治，小便情况有所好转。但由于中间多次转院耽误了时间，图妈妈的感染尚未得到控制，血尿依旧，而且肾功能也在逐渐恶化，肌酐高达739μmol/L（正常值应为88~177μmol/L）。妇产科主任医师黄亚绢教授在了解了小图的病情后当机立断：立刻请医务处组织全院大会诊！

　　随后，由肾脏风湿科汪年松主任、心内科刘铭雅副主任、血液科常春康副主任、感染科余永胜副主任以及ICU王学敏副主任组成的会诊团队迅速到场，经过会诊，一致认为图妈妈目前因感染导致的肾功能衰竭已发展到III期，且还在不断恶化，需要立即血透，否则后果不堪设想。然而，为一名孕妇做血透的风险是难以想象的，除了常见的低血压、出血之外，还有可能出现胎盘早剥、胎死宫中等意外，甚至多次透析后肾功能可能依然无法恢复。

　　综合考虑孕妇及胎儿情况后，专家团制定了详细的血透方案，在血透同时为图妈妈进行间断输血，以支持治疗，一直到第5次血透，累计输入400毫升血浆后，图妈妈的肾功能终于开始慢慢恢复，肺部感染也逐渐好转。为了安全起见，黄亚绢主任克服了产科病房紧张的困难，仍留小图住院观察至病情完全稳定后才允许其出院。

　　在之后的随访中，产妇及婴儿的情况都十分良好，图妈妈和她的家人终于放了心。在足月妊娠后，根据图妈妈本人及胎儿的情况，黄亚绢主任更是建议其顺产。40周后，随着一声嘹亮的啼哭，一个重达3015克的“小龙女”呱呱坠地。

　　回顾怀孕期间的惊险经历，图妈妈懊悔不已。原来，图妈妈在首次产检时就已经发现小便隐血项目有3个加号，她以为是乙肝小三阳便没有注意直接回家了，谁知就此埋下祸根。

　　“很可能之前就已经有了潜伏病灶，”黄亚绢主任解释道。妊娠后，随着子宫的逐渐增大，邻近的输尿管受到压迫，导致尿液引流不畅，进一步加重了小图的感染。“对于孕妇而言，孕前检查不容忽视，而一旦怀孕，对任何一个异常指标的忽视都有可能发展到一发不可收拾的地步，所以孕妇及家属们要及时咨询专家并接受必要的治疗。”黄亚绢主任提醒。

　　截止发稿前，图妈妈已顺利度过产褥期，可爱的“小龙女”也十分健康。（通讯员：沈艳）

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