腔内微创治疗国际领先 上海5例手术均获成功

　　何为心脏主动脉瓣狭窄

　　随着高龄化社会的到来，心脏主动脉瓣退行性变、硬化和钙化及其最终所致的主动脉瓣狭窄发病率日益增高，这是一种或威胁生命健康、影响生活智联的疾病。景教授形象地打比方说，在人体血液循环的过程中，心脏就好比一台“发动机”，通过正常收缩，将动脉血输送到全身各处，为全身组织、器官提供氧气、养分。而心脏主动脉瓣就好比“阀门”，它的开闭，控制着血液的正常流出。一旦主动脉瓣狭窄，心脏播出的血液就会受阻，最主要是左心室排血受阻，增加心脏负担引起心脏衰竭，另外身体的各个器官由于供血不足，也会造成功能障碍，因此多数主动脉瓣狭窄患者基本丧失了正常生活的能力。

　　通常，心脏主动脉瓣狭窄按病因可分为风湿性主动脉瓣病变、先天性出动脉瓣发育异常和退行性主动脉瓣病变。其中，退行性主动脉瓣病变多发生在年龄超过70岁的人群中，是老化的一种体现。随着我国进入老龄化社会，这类退行性病变尤其值得引起警惕。

　　心脏主动脉瓣狭窄怎么治

　　当主动脉狭窄时，心脏这台发动机泵出的血液可以通过的“门”变小了，机体正常的血液循环维系艰难。此时的患者多合并不同程度的心功能衰竭，直接面临死亡威胁。相信所有遇到这种情况的人迫不及待地想要得到及时治疗。但对于严重、高龄的主动脉瓣病患者来说，怎么治疗还真是个难题。景教授介绍，严重主动脉瓣病患者，从发生严重病灶开始，如果不予治疗，50%会在一年内死亡，可以说“不治疗就是等死。”然而，传统的开胸手术方式，一是前胸的创口大，术后需要长期恢复、防止感染，二是术中需要心脏停搏、进行体外循环、超低温脑保护，待瓣膜置换术完成后再进行心脏复苏，整个手术的风险很高。“巨大风险使70岁以上的患者做这个手术就是‘找死’。”

　　临床上，有30%左右的患者因无法耐受而得不到手术治疗。这部分人群，主要是70岁以上的老年人，他们真的被彻底判了“死刑”？面对这一世界难题，景教授力求技术创新，在国内率先开展了心脏主动脉瓣狭窄微创腔内治疗。据了解，这项技术是一项新的微创治疗方法。手术时在大腿根部开一个3cm的小切口，将一根直径只有8毫米的导管自大腿根部的股动脉穿刺导入，在X线的引导下准确抵达病变的主动脉瓣处，球囊充起，支架顺利撑开，稳稳当当地卡在瓣环处，“替身”的人工瓣膜立即开始工作，心脏原本停顿的“泵血”重新“发动”，机体的血液循环也得以恢复。

　　目前，这项“经导管主动脉瓣球扩式腔内微创置换术”已使5位70-80岁的患者受益。随访一个月至一年半的患者发现，手术的效果非常好，其中有一位76岁的江苏患者，术后一年半在家一直干农活，还常常扛煤气罐。

　　“双份心血救一个心脏”

　　景教授告诉记者，此前他曾用一己之力四处化缘，完成了5例心脏主动脉瓣球扩式腔内微创置换术，但如此化缘不可能是常态，于是他想到了义卖书画，“这也是我的笨办法。若利用义卖书画获得善款来做爱心手术，使那些不能开大道，特别是那些缺乏支付能力的心脏主动脉瓣狭窄的老年（70岁以上）患者能得到及时的爱心救治，那么我所有的画画写字都有了着落和生化”。爱心书画义卖、精心主刀手术，科委“双份心血救一个心脏”。采访当天的签售会上，2个小时的时间里景教授几乎没有停笔地签名题词了200多本书画集。

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