天津家庭责任医生服务 公立民营医院各有特色

　　如今市民对医疗服务的要求越来越高，老年人希望能得到周到的照顾，年轻人希望能最快地完成治疗，家长则希望全面掌握孩子成长中健康情况。因此，家庭责任医生服务在天津市一经推出，便受到市民普遍欢迎。今年，家庭责任医生服务纳入“20项民心工程”，为3.2万名特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等重点人群提供送医送药上门服务。而高涨的市场需求，也吸引了民营医院的关注，针对天津市高端市场需求，它们提出了不同于公立医院的家庭医生服务。家庭责任医生是如何为这些市民提供诊疗服务的？目前这项服务在本市的发展现状如何？面临着哪些困难？日前，记者进行了全方面的调查。

　　服务模式·公立医院

　　面向慢性病患者送医送药上门

　　王桂林是河东区向阳楼街社区卫生服务中心的一名全科医生，也是晨阳里社区片的家庭责任医生。在这片小区中，王医生的名字家喻户晓，辖区中的500多位慢性病患者每一位都接受过她的上门诊疗服务。王医生告诉记者：“上门送医送药，就是为有需要的患者上门进行医疗诊断并送上药品。通常这些慢性病患者的病情稳定，只要他们跟我讲明近期症状，我基本就能判断出该调整哪些药品，这次需要给他们带去什么药。其实早在这项政策出台之前，送医送药服务已经零星在社区做起来了，500多名患者我都管过，但现如今年纪大了，把更多的工作交给了后辈，只有五六个只听我医嘱‘推不掉’的患者，我还上门服务着。”

　　这些“推不掉”的患者中有一位是家住晨光里的王奶奶，今年79岁的她身患糖尿病、高血压、冠心病三种疾病，一直独自生活。记者跟随王桂林来到老人家中，这次她给老人带来了一个月要吃的药。一进门，王医生先给老人测量了血压和血脂：血脂正常、血压略高，“奶奶，降压的药这周每天多加一次。”她立即为老人调整了药品和药量。王奶奶告诉记者：“其实，我和王大夫2000年年末就相识了，当时她入户给我做健康查体和药物指导，我感觉效果挺明显，之后一有个头疼脑热的就经常找她为我看病。一来二去，我还就认准她了。”时间一晃13年，王医生早已是老人的责任大夫，老人每当身体不舒服，不论清晨深夜，拿起电话便打过去，而王医生也会热心地回答老人的各种问题。“我就喜欢跟王大夫交流，她会清楚地告诉我吃这些药的原因，让人心里很踏实。13年了，我只去过一次大医院看冠心病，而高血压、糖尿病这两个老毛病一直病情稳定。”王奶奶说。

　　两年前，王奶奶股骨颈骨折，行动不便无法再出门看病。王医生便承担起送药上门的服务。“好几次，王大夫都给我垫付了药费。”奶奶有些不好意思地说，“能遇到这么好的医生，真是我的福气。”

　　服务模式·民营医院

　　特色“熊猫医生”续贯诊疗18年

　　家庭责任医生在本市一经推出便受到市民好评，不过目前有限的公立医疗资源难以满足多层次的医疗需求，一些民营医院看到潜在市场需求，纷纷推出了自己的健康守门人服务。作为本市最大的民营儿科医院，新世纪儿童医院就推出了家庭医生的服务模式。该院CEO辛红女士告诉记者：“现在，孩子在家长心中的珍贵程度堪比国宝熊猫，家长们希望医生可以全方面地掌握孩子的成长过程和体质特点，以便能够给予更为中肯的治疗意见。为此医院推出家庭医生服务，并为其取了一个形象的名字——‘熊猫医生’服务，是指在孩子刚出生时，家长可以选择一个医生，他将给孩子看病直至18岁，这位医生会非常熟悉孩子的体质特点和自小的用药记录，从而使得他给孩子开出的药方更加有效和安全。”

　　与很多高端民营医院的经营方式相同，新世纪儿童医院也借鉴了欧美的一些办医理念和方式。“其实，在欧美所谓‘家庭医生’并非是上门提供医疗服务，大家在欧美电影中看到的上门医生属于‘私人医生’，而这些国家中公立医院的‘家庭医生’服务是一种续贯式诊疗的服务理念，‘熊猫医生’正是借鉴此而来。它不同于公立医院正在推行的家庭责任医生制度，上门诊疗并不适合儿童疾病，儿童通常发病急，如果没有相应的仪器设备做后盾，可能会错过最佳救治时间，因此患儿必须到医院治疗。”辛红说，“熊猫医生”由副主任医师以上的内科医生担当，年龄要求40岁以上，有一定的生活阅历，可以给予患儿家属心理上的支持。“熊猫医生”实行首诊制，当这位医生管理的患者有专科疾病时，他有职责将患者及时转诊给外科、口腔、耳鼻喉等专科医生。

　　“熊猫医生”一经推出，便受到有高端医疗需求的家庭追捧。辛红介绍，北京新世纪儿童医院推出了此项服务后，一个月中便有近千人申请参加。“家长的热情程度超出了当时我们的想象，医院立即测算出医生的最大服务强度，最后决定每个‘熊猫医生’只能为300名儿童服务，不然质量将会‘打折’。”

　　两大问题制约新服务推广

　　目前，本市为重点人群提供的送医送药上门服务正在开展中，社区医院是如何与需要帮助的患者进行互动的？政策实施过程中，又遇到了哪些难以解决的问题？昨天记者来到河东区向阳楼街社区卫生服务中心探访。

　　该院医政科科长丁洁介绍：“在我们社区医院，这项服务是通过家庭病床的形式来实现的。”丁洁拿给记者一张“家庭输液治疗协议书”，并介绍，通常输液是重点人群需求量较大的医疗服务之一。申请家庭病床的患者家属，先要在社区医院办理住院手续，并交纳住院费用1000元，此后医生会对患者提供上门医疗服务，其间产生的所有医疗费用会从先前已交纳的住院费中扣除。医生每次提供上门服务时，会额外扣除9元的出诊费。目前，向阳楼街社区卫生服务中心共签约重点人群478户，共计1007人。这些人都是病情已经基本稳定的慢性病患者。