妇科肿瘤诊疗日益规范化、微创化、人性化

　　复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤介绍，卵巢癌发病率以每年1.83%的速度递增，20年增长了4倍。妇科肿瘤成为了威胁女性健康不容忽视的杀手，而及时有效的诊疗成为了提高妇科肿瘤患者生命质量和生存质量最有效的方法。近年来，以腹腔镜手术为代表的妇科微创技术得到了长足的发展。随着器械的进步，妇科肿瘤诊疗观念也悄然发生了转变，肿瘤手术在遵循规范化根治术的基础上，向强调生存质量过渡。微创技术，以疗效更好、痛苦更小、创伤更少、美观度更高的诊疗理念得到了医患的一致推崇。

　　近年来，我国妇科恶性肿瘤发病呈现年轻化趋势。30多岁的宫颈癌患者在临床上并不少见。这些患者在治疗的同时往往需要保留生育功能。而传统的宫颈癌根治术虽然可以达到长期生存的目的，但彻底断绝了年轻女性的生育愿望，更影响到了家庭和婚姻的稳定。因此，红房子医院近年来尝试着在微创手术一定适应症范围内，对于早期宫颈癌患者进行宫颈根治性切除术的同时保留患者必要的生殖器官和盆底神经，以满足患者的生育需要及生存质量。目前已成功开展了宫颈癌根治术+保留生育功能手术，成功分娩、顺利怀孕的案例让更多年轻未育的宫颈癌患者看到了希望。

　　发病率居妇科肿瘤第三位的卵巢癌，因其发病隐匿、缺乏有效的早期诊断方法，致死率极高，近20年卵巢癌患者5年存活率徘徊在30%。因此，如果能早期发现，部分I期上皮性卵巢癌、大多数卵巢交界性肿瘤以及卵巢恶性生殖细胞肿瘤都可采用保留生育功能的治疗。尤其是早期上皮性卵巢癌患者经保留生育功能手术治疗后效果较好，受孕率较高，但需要提醒的是，患者必须严格定期随诊，以随时了解是否有转移和复发等异常情况。

　　华克勤同时指出，妇科肿瘤诊疗固然关键，但预防更具有社会意义。国内一项调查结果显示，尽管专家一再强调妇科普查的重要性，但许多女性还是未予以足够的重视，“每年都做妇科检查”的女性只占49.69%，有50.31%的女性做妇检的时间间隔在一年以上。不少女性对妇科检查存在着心理障碍。“已婚妇女一定要重视妇科普查，定期行宫颈细胞学涂片及HPV病毒（人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素）监测是早期发现和防治宫颈癌的最佳途径。尤其是有性生活但未育的妇女，一旦发现有生殖系统病变，要尽早治疗，才能防止各种不良预后的出现，实现做妈妈的梦想。”

　　据了解，红房子医院自2003年起先后创新开展了一系列以腹腔镜技术为代表的高难度妇科肿瘤手术，如子宫内膜癌腹腔镜腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫、宫颈癌腹腔镜广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术等高难度手术，全面促进了腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用，加速了妇科恶性肿瘤微创化治疗的进程。目前，该院80%以上的早期宫颈癌根治术均在腹腔镜下完成。手术施行例数达1200余例。微创手术的时间、切除病灶范围、切除淋巴结数目等方面均已超过传统经腹手术， 80%的腔镜手术出血量小于600ml，经综合治疗（微创手术、化疗、放疗及激素治疗），早期宫颈癌患者、子宫内膜癌患者、卵巢癌患者5年生存率分别达到90%、95%及45%以上，达到国际、国内领先水平。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。