六院多科协作除脂肪肉瘤

　　今年33岁的晓兰，骨瘦如柴却腹大如鼓，27岁时曾顺产一子。半年前晓兰开始胃部不适，总感觉胃胀胃痛，当地医生诊断她得了胃病，服用了两三个月药，没有任何起色，肚子却一天天大起来，涨大的肚子让她无法正常饮食，往往吃了两口饭胃部就开始发胀，站立时稍有缓解。

　　半个月前，他们慕名找到了市六医院普外科的主任医师王志刚教授，王教授为晓兰做了检查后初步判断为巨大后腹膜肿瘤。经过充分的术前准备后，在医务处的介入下，经过泌尿外科、放射科、病理科、麻醉科、ICU等多学科的讨论，全面评估了手术风险，制定了各种应对措施和手术预案。征得家属同意后，在普外科老教授冯昌宁主任的指导下，王教授为晓兰施行了探查、肿瘤切除及重建后腹膜手术。术中发现，巨大的肿瘤“顶天立地”，向上蔓延到了肝脏后方，将小肠和升结肠高高顶起，向下到达了盆腔，将右肾及右侧输尿管完全包住。术中冰冻显示肿瘤为恶性，请泌尿外科撒主任会诊后同意将右肾及输尿管完全切除，于是在保护后腹膜大血管的同时，王主任将肿瘤及右肾、输尿管完全切除。手术几乎解剖了腹腔全部脏器和大血管，历时8小时。切除的肿瘤重达7.25公斤，经病理科诊断确认为硬化性脂肪肉瘤，为罕见巨大后腹膜脂肪肉瘤。

　　“如此巨大的原发性后腹膜脂肪肉瘤实属罕见，”王主任介绍说，“因其发病原因不清，治疗比较棘手。很多病人发现时就已失去了手术切除的机会，即使切除也大多为姑息性切除。而且手术后复发、转移概率非常高。一旦复发、转移则放疗化疗效果都不理想。像晓兰这种情况，虽然是半年内腹围突然增大，但其实肿瘤可能已“孕育”数年之久了。因此，定期的体检对于肿瘤的早期发现而言十分重要。”（通讯员：沈艳）