刘鹏：警惕淋巴瘤化疗中的不良反应

　　在6月20日举行的中国医学科学院肿瘤医院淋巴瘤健康大讲堂上，肿瘤内科的刘鹏副主任医师向公众介绍了淋巴瘤化疗过程中的主要不良反应。他指出，化疗可以让肿瘤缩小，疾病治愈，但同时也不可避免会一些不良反应，肿瘤治疗中，应谨慎选择治疗方案，及时密切观察健康状况，发现问题及时处理。

　　刘鹏介绍说，除了常见的不良反应恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应之外，还可能出现白细胞下降、中性粒细胞下降、贫血、血小板低下等骨髓抑制反应。还有更为严重的包括转氨酶异常、胆红素一样、肌酐异常、血尿酸异常等肝肾功能损伤，皮肤黏膜损害和心脏功能损害等严重不良反应。

　　除此之外，在淋巴瘤治疗前、后，或肿瘤治疗过程中还有可能出现肿瘤急症。肿瘤急症是与肿瘤进展或肿瘤治疗反应相关的、危及生命的严重不良反应；具有起病急、进展快、治疗中容易出现合并症、预后相对较差的一类并发症。

　　因此，在淋巴瘤治疗过程中，要求高度重视不良反应，采取积极措施预防为主，在治疗中应密切监测，随时调整治疗策略，及时处理合并症。

　　他在讲座中重点介绍了在淋巴瘤治疗过程中常见的肿瘤急症，主要有：心血管系统不良反应，如心包填塞、上腔静脉压迫综合症；中枢神经系统急症，如颅内压增、脊髓压迫综合症；感染性急症，如粒缺败血症、传染性病毒/结核感染、真菌和寄生虫感染；代谢性急症，如高尿酸血症、高钙血症、低血糖、乳酸酸中毒（代谢性酸中毒）、肿瘤溶解综合症。

　　刘鹏指出，在淋巴瘤治疗中，应特别重视肿瘤溶解综合症的发生，这种急症是一组代谢性并发症，在部分恶性淋巴瘤和白血病患者中，甚至没有接受治疗也会发生，原因是由于坏死肿瘤细胞崩解并有细胞内成分释放所导致，包括高钾血症、高磷血症、高尿酸血症和低钙血症，以及随之而来的急性尿酸增高性肾病和急性肾功能衰竭。尤其在分化程度较差的高度恶性淋巴瘤中，发生的几率很高。