北京市属医院年内推主诊医师负责制

　　今后，患者就医将享受到医疗团队提供的全程服务，即从挂号到医生了解病情、检查、诊断、治疗再到复诊，都由同一个主诊医生“负责到底”。7月21日，记者从北京市医管局获悉，为解决门诊、住院分段管理不利于患者获得连贯性照顾的问题，2013年年底前，所有市属医院都将有至少3个科室开展主诊医师试点。

　　构成

　　诊疗小组由一名主诊医师带领

　　记者从市医管局获悉，2011年，市卫生局在宣武医院等7所市属三级医院开展了主诊医师负责制试点工作，收效较好。经研究，决定推广试点经验，逐步在市属医院实行主诊医师负责制。

　　卫生部门相关负责人表示，现在本市各医疗机构对病人的治疗还是“门诊是门诊、住院是住院”的分段式管理，这种模式不利于一个医院对于病人治疗的全程控制。主诊医师负责制是本市公立医院改革中的一项全新尝试。

　　所谓主诊医师负责制，就是按照疾病分组或医疗技术，将科室医生分为若干团队。由一位主诊医生(主诊医师)带领诊疗小组，全面负责病人的诊疗过程，包括门诊、住院和手术。病人复诊时一般仍由前次就诊或住院时的主诊医师团队诊治，确保诊疗的连贯性。

　　根据规定，主诊医师诊疗组一般由一名主诊医师、2至3名主治医师和住院医师组成，负责所管患者门诊、住院期间的诊疗工作。这其中，主诊医师应具备副主任医师及以上任职资格，负责本诊疗组的全面事务。医院还可酌情设置副主诊医师，同样应具备副主任医师职称。而主治医师和住院医师协助主诊和副主诊医师开展相关工作。

　　记者获悉，按照医德好、技术强、善协作、身体健等要求，主诊医师应通过竞聘方式产生，并实行任期制，医院应制定主诊医师考核办法。据介绍，诊疗组数量可根据病区或科室床位数量，由各医院自行设置。医管局建议，综合医院每诊疗组管理10名左右患者。

　　试点

　　推广情况纳入医院绩效考核

　　根据时间安排，到2013年底，在所有市属医院开展主诊医师试点工作，每所医院至少在3个科室试点开展主诊医师试点工作。同时，已先期启动试点的7家医院将拿出全院超过30%的科室，推行主诊医师负责制。

　　多次检查的情况在口腔科和妇产科尤为突出。北京妇产医院院长日前做客城管广播时表示，医院即将进行主诊医师负责制。届时，从第一次产检到生产、产后恢复，主诊团队将全程追踪。据了解，目前每名孕妇都至少要来妇产医院做10次以上的孕检，经常检查一次就要换一个医生。

　　按照要求，今年年底前，各试点医院还将对试点工作进行阶段总结，查找问题，提出完善措施。市医管局对试点医院实施情况进行考核评估，并适时纳入医院绩效考核体系。

　　市医改办相关负责人表示，主诊医师负责制的推出有利于专家资源的合理使用，引导患者层级就诊。未来，病人到医院看病，要先由医师接诊。“大家说我不信任门诊的小大夫，我们有主诊医师负责制，他这是一个团队。”这位负责人表示，如果患者病情需要的话，再给他直接转到专家那儿。

　　■7家试点医院

　　安贞医院

    朝阳医院

　　宣武医院

    友谊医院

　　北京口腔医院

    北京胸科医院

　　同仁医院

　　■成效

　　医院提高床位使用率

　　朝阳医院是本市最早试点主诊医师负责制的三甲医院，全院40个科室中选出了肾内科、骨科、血管外科这三个科室“探路”。医院医务处负责人介绍，来院治疗的患者凡是在这三个科室就诊的，即从门诊到住院由整个主诊团队负责，这个团队包括一名主诊医师，一名副主诊医师和3至5名医师，平均每个主诊团队负责12B15张病床。

　　以骨科为例，科室内共设有7个主诊小组。骨科主任医师周君玲表示，科里一共有10多名大夫，却要负责30多位病人，工作强度大，医生不分专业特长对分管的患者都“眉毛胡子一把抓”。成立主诊医师负责小组后，则是按照专业特色，分为脊柱、关节、创伤、骨肿瘤等，病人从门诊看病开始就被分到小组，一直到住院、复查，真正实现了病人按病就医、医生负责到底。

　　周君玲称，团队中的分工各有不同，医师主要由住院医生组成，会对新入院的病人进行初步诊断，包括一些全身检查等，按照要求在4个小时内完成。随后由副主诊医师解答一些基本问题，制定手术方案，最后主诊医师解决疑难棘手问题，确定最后的手术方案。“这不仅提高了床位使用率，看病过程也更有连续性，床位安排更加灵活。以前治疗简单骨折，入院时间都在两周以上，现在只要3B5天就可以全部完成出院。”

　　医务处负责人介绍，今年底前，医院内最多有7个科室将全部实行主诊医师负责制，包括泌尿科、普外科等特色科室。

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