十八届三中全会医改期待：公立医院管办分开

　　医疗改革一直是各界关注的话题，十八届三中全会已经开幕，国内外对中国改革新启程充满期待。著名医药卫生专家、北京大学公共卫生学院教授周子君在接受中国网记者采访时，对“管办分开”、“免费医疗”、“医患关系”等焦点问题一一做了解答。

　　聚焦一：管办分开

　　在现行医疗体制下，卫生行政部门既监督医疗机构日常行为，保证医疗质量，又要承担公立医疗机构的举办职能。同一部门既负责监管又负责举办，容易造成顾此失彼，难以充分发挥管理和举办两项职能。

　　据报道，深圳作为公立医院改革试点城市之一，已经迈入政事分开和管办分开改革的“深水区”，挂牌成立了深圳市公立医院管理中心。原来由深圳市卫生和人口计生委承担的公立医院举办职责被划归市医管中心，深圳公立医院人、财、物的监管将由医管中心全面接管，而市卫生和人口计生委的职能也将进行转型。

　　周子君对记者说，十八届三中全会，最期待政府对公立医院的“管办分开”有所突破，政府部门该管的要管，不该管的要让市场来做，“希望三中全会能落实”。

　　周子君表示，实施“管办分开”可以让卫生部门专门进行行业管理监督，切断监管部门与卫生机构之间的利益联系，推动监管的统一、公平、公正。

　　“医管中心的成立，解决了体制中存在的问题，深圳公立医院走向政事分开和管办分开是一个值得借鉴的方法，还需要尽快扩大。”周子君对此充满期待。

　　聚焦二：免费医疗

　　此前媒体多次报道，国人对“看病难”和“看病贵”多有抱怨，这些情绪没有随着医疗“改革”而缓解，反而越来越强烈。因此，曾有媒体报道俄罗斯全民免费医疗的消息，在国内激起强烈反响。

　　中国实施免费医疗是否可行？对此，周子君也提出了自己的看法：“在我国免费医疗针对低收入人群、需要救助的人群是可行的，全体免费医疗则不太可能。”

　　周子君解释道，譬如我国的养老、退休等问题，都是涉及到人口老龄化的问题，以后年轻一代，负担会越来越重，我们现在就要设置好机制，让每代中国人平均负担。“后代子孙每年的经济负担很重，要交很多的税来维持医疗，这是长远的问题。不是现在经济条件好了就完事了，若干年后，会发现这个问题很严重。”

　　周子君进一步表示，老百姓说公费医疗是免费的，实际上公费医疗的限制是很多的，公务员看病，个人要支付20%，比职工基本医疗保险支付的比例还要高；公费医疗没有选择的余地，所以公费医疗还是只有一家定点医院，北京的基本医疗保险都是放开的，可以自己去选，大家都认为公费医疗是一个很好的制度，其实不然。

　　聚焦三：医患关系

　　医患关系同样是民众十分关注的问题，周子君分析称，医患纠纷高发的原因是多方面的，“跟医疗管理体制、社会价值观、社会保障制度不完善、社会治理制度不科学以及道德意识都有关系。”

　　他说：“从医疗卫生服务角度来反思，则与医疗服务模式落后、人文关怀缺失、医患沟通不畅，有很大关系。”

　　周子君表示，建立和谐医患关系是广大医务人员和人民群众的共同愿望，是社会公平正义的体现，“近年政府把大量资金投入低收入的农村人口、农民工和医疗资源紧缺的城乡基层，在很大程度上缓解了享受医疗资源不公平的现象。”

　　周子君认为，和谐医患关系需要畅通医疗纠纷调解与诉讼渠道，加强医疗质量管理，弘扬良好医德医风，从源头上减少医患纠纷。“这是长远的问题，而要形成这种文化这种习惯，是几代人要努力的。”

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