中医治疗恶性肿瘤术后胃瘫效果好

　　恶性肿瘤术后胃瘫是肿瘤根治术后常见并发症之一，以手术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空障碍为主要征象。临床症状表现为术后胃引流量多、持续时间长，恶心，呕吐，早饱，餐后饱胀，腹部膨隆等。近年来消化系统术后胃瘫患者数量呈上升趋势，报道显示2013年其发病率可到达5%-10%。目前该病多采用保守治疗，包括胃肠减压、营养支持治疗、促胃动力药等，经保守治疗后恢复饮食的平均时间在4周左右，疗效不佳，住院时间较长。

　　由此可见，西医对术后胃瘫多表现为束手无策，大多是期待患者能够通过自身调节恢复胃肠功能。而恶性肿瘤为一种消耗性疾病，患者往往自我调节机制较差，故导致目前临床常常出现肿瘤患者术后胃肠功能难以恢复，需要长期置管，对患者生活和心理造成极大影响。

　　面对西医束手无策的肿瘤术后胃瘫，中医有什么良策吗？中医认为胃为六腑之一，《内经》云：“六腑以通为用”，故胃瘫治疗当注意通导气机，加之手术耗伤气血，气血两虚，脾胃运化失常，气虚不能推动血液正常运行，血行无力，停而成瘀。故大多医家对于胃瘫的治疗多以益气养血、理气通络为法，以期祛邪而不伤正，最终达到“邪去正存”的疗效。北京东方医院专家认为，既往中医治疗方法紧扣术后胃瘫的病因病机，攻补兼施，但忽略其原发病。

　　恶性肿瘤患者以中老年为多，随着年龄增长，脏腑机能减退，阳气渐虚，加之手术损伤，患者表现以脾胃阳虚、虚寒内盛为主， 此时若采用大寒之药清热通腑，必会加重其虚寒之势。北京东方医院专家认为对于恶性肿瘤术后胃瘫的患者应特别注重其特殊体质，以温阳散寒为治疗基础，兼以行气通络等治标之法。与此同时，胃瘫患者胃肠功能较差，口服药物会加重其胃肠负担，早在公元2世纪《黄帝内经—素问》中已有关于中药贴敷治病的记载，通过经皮给药，避免了口服给药可能发生的肝肾功能损伤，同时提高了局部血药浓度，使药物局部皮肤、穴位吸收，达到内病外治的效果。

　　根据该理论，北京东方医院自制“胃瘫外敷方”贴敷中脘穴和神阙穴，刺激对药物具有储存和放大作用的脏腑气血汇聚之处，使穴位刺激和药物吸收有机结合起来，产生协同作用，而调动机体整体反应，达到恢复胃肠动力，提高患者生活质量的目的。“胃瘫外敷方”既往已于病房、门诊使用近五年，收到显著疗效，患者恢复饮食的平均时间可缩短至10天左右，促进患者术后恢复，大大缩短患者住院时间，也避免因治疗胃瘫而延误肿瘤下一步治疗。该治疗操作简单方便，不影响患者日常生活，同时目前未发现药物不良反应，对于消化系统肿瘤患者来说，“胃瘫外敷方”穴位贴敷可能是一种高效、安全的好方法。

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　　北京中医药大学东方医院肿瘤科

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