连体姐妹在上海儿童医学中心分离 手术进展顺利

　　一对河南十月龄连体儿今朝在沪“分离”。上午10时18分，在成功实施麻醉之后，由陈其民主任医师领衔的4人小儿外科团队开始为胸腹连体的姐妹俩进行手术分离。

　　这是上海儿童医学中心自2004年以来收治的第4对连体婴儿，也是陈其民医生本人参与的第8台连体婴儿分离手术。取名小静、小薇的连体姐妹俩来自河南平顶山福利院，入院后经一系列检查确诊，“面对面”的两个人从胸骨下段至脐部胸腹相连，拥有各自单独的心脏，但腹腔相通，肝脏局部整合。两姐妹术前总体重为13.7公斤。

　　主刀陈其民医生术前表示，由于姐妹俩系弃儿，经由福利机构、爱心人士等多方联系，才得以最终送到上海手术，实际上已错过了“出生后不超过5个月”的最佳手术时间。由此，肝脏“一分为二”后巨大断面的止血处理、超大面积手术创面的修复、"伞状"膈肌切开后的呼吸系统并发症，以及10个月来两个孩子"互相熟悉"的生活状态一旦打破会带来的心理问题等等，都将是此次连体儿分离手术必须慎重考量、逐一解决的关键所在。拥有丰富连体婴儿分离手术经验的上海儿童医院中心，仍为今天的手术作了充分准备，影像科、麻醉科等都在第一时间加入了合作团队。上台的外科两组4名医生外，心胸外科刘锦纷教授、仇黎生主任医师与骨科王志刚副主任医师一同处于"待命"状态，胸腔分离过程中如遇心包粘连，或脊柱畸形需要立即干预，他们都将随时参与或者上台接手。拥有多例连体儿术后监护经验的徐卓明重症医学科团队，则将全面帮助分离术后的患儿安全度过术后创伤、营养、感染等难关。

　　今天上午的连体婴儿分离手术进展顺利。以预定的“自下而上”方案进行－－首先为连体儿分离腹腔部分，然后分离胸腔部分。10点40分，小儿外科陈其民、徐敏、褚珺、严志龙4位医生的分离步聚已推进至腹腔，并果断采用超声吸引刀和能量平台，对两人“共有”的肝脏给予切断。所幸的是，术中证实两姐妹的腹部循环系统、消化系统、脾脏、双肾也各自独立，虽都存在脊柱侧弯畸形，但无需立即手术干预。

　　截至12时零5分，连体儿肝脏已成功“一分为二”，止血情况良好。胸外科上台劈开胸骨，分离心苞后，小静与小薇同时被安排在两张手术台上，接受下一步胸腔和腹腔的修复与整形，由4名外科医生当场拆分成A、B两组完成。预计大约为18×8厘米的大面积胸腹部创面缺损，手术团队之前已设计有完整的"补皮"方案。分离后的姐妹俩将迎来全新的人生。

　　连体儿是出生缺陷中十分罕见的一种，全球发生率约为五至十万分之一，70％为胸部和脐部相连，女婴居多，病因尚不十分明确。1988－1992年我国30个省市自治区连体双胎流行病学调查显示，在324万例围产儿中发现有106例连体儿，发病率为3/10万。随着医学影像技术不断提高，目前在母亲怀孕14周左右时，已能作出连体婴儿的诊断。