北医三院成功救治复杂主动脉夹层动脉瘤患者

　　10月26日，年仅42岁的患者党先生因突发腹痛从外院转到北京大学第三医院时，胸部以下已经无知觉，28小时没有排尿。完善急诊检查后，确诊为胸主动脉夹层动脉瘤，损毁多处重要的主动脉一级分支，造成远端动脉多发闭塞，双下肢急性缺血，急性肾功能衰竭。由于受损血管范围广泛，随时危及生命，属于极高危的疑难危重病例。

　　介入血管科李选主任立即组织全科力量，迅速完成术前准备，栾景源副主任亲自主刀，进行急诊胸主动脉腔内隔绝术，封堵主动脉破口，并成功利用“烟囱”技术，保持了离破口极近的可能需要被封闭的左锁骨下动脉的通畅。术后患者各主要动脉血供恢复。

　　由于神经组织只能耐受4小时缺血，肌肉组织只能耐受8小时缺血，超过12小时，就会发生组织坏死。而患者手术前缺血时间已超过24小时，术后必将发生肢体坏死，肌肉溶解，下肢骨筋膜室综合征，而坏死物质回吸收和高钾血症，将损伤肾、心、肝脏等重要大器官，造成多器官功能衰竭等。

　　为挽救生命，清除被吸收到血液循环的坏死物质，患者被转入重症监护病房，针对肾衰和远端肢体坏死引起的横纹肌溶解症予以血浆置换，生命支持，透析等治疗。在危重医学么改琦主任等医务人员的努力下，骨筋膜室综合征、组织坏死、心肾肝功能不全等多个并发症均得到有效控制。经过一个多月的艰苦努力，患者最终渡过危险期，并于12月11日顺利出院。

　　此病例动脉瘤复杂，受累闭塞动脉多且广泛，急性缺血时间过长，既往国内外鲜有成功治疗的报道。