仁济医院喜获第十三届上海医学科技奖一等奖

　　7月22日下午，第十三届上海医学科技奖颁奖大会在上海科学会堂隆重召开，仁济医院泌尿科科主任黄翼然教授领衔的项目《肾癌综合治疗关键技术的建立及其缺氧代谢特征》荣获本届上海医学科技奖一等奖。

仁济医院泌尿科科主任黄翼然教授获奖照片

　　黄翼然团队长期致力于肾癌的临床和基础研究，取得的临床与研究成果令人瞩目。肾细胞癌，简称肾癌，是目前泌尿系死亡率最高的肿瘤，发病率约为3.5-4.5/10万，目前我国肾癌发病率以每年3%～4%的速度激增，尤其是早期肾癌、小肾癌、无症状肾癌患者日益增多，成为威胁人民生命健康的重要疾病。

仁济医院泌尿团队

　　在早期肾癌领域，该团队创造性地提出了肾脏肿瘤的“球冠状”切除术、实时超声造影监测下的腹腔镜肾脏肿瘤射频消融术及射频辅助下的“零缺血”腹腔镜肾脏部分切除术等治疗模式，并建立了符合中国患者特色的改良肾脏肿瘤评分系统，用于保肾手术风险的个性化评估。上述创新成果使该院T1a期肾癌的保肾率达到88.6%，T1b期肾癌的保肾率达到48.7%，保肾手术微创率达到85.2%，早期肾癌“高保肾、高微创、个体化”的治疗水平已达到国际先进水平。

　　在进展期肾癌方面，该团队联合心胸外科及麻醉科开展改良的深低温停循环辅助下肾癌切除并腔静脉瘤栓取出术。在这一泌尿外科最高难度的手术上取得了围术期零死亡的骄人成绩，目前是国内手术治疗肾癌合并Ⅲ~Ⅳ级腔静脉瘤栓例数最多的单位。此外，该团队也是国内最早系统性开展遗传性肾癌基础和临床研究的单位之一，在国际上发表第一篇反映中国人Von Hippel-Lindau（VHL）基因胚系突变特点的研究报告，并在国际上率先提出将肿瘤直径4cm作为VHL肾癌保守观察的临界点。在基础研究领域，黄翼然教授团队将代谢组学技术应用于肾癌的代谢特征和预后研究，在肾癌缺氧代谢信号通路的研究和分子标志物的筛选上取得了大量成果。该项目实施期间发表论文57篇，其中SCI收录15篇，主编出版著作1本，研究成果在国内5个省12家医院推广应用。

　　作为国家临床重点专科，仁济医院泌尿科学科各亚专业齐全，拥有国际最先进设备和掌握国际最先进的医疗技术，已成为国内首屈一指的大型泌尿外科临床诊疗中心。现年门急诊量24万人次以上，年手术量超过1万余台。作为国内最大的肾脏肿瘤临床诊疗中心之一，已成为目前上海地区年收治肾脏肿瘤最多的单位。自1999年到2013年累计收治肾脏肿瘤患者4038例，2014年全年完成肾脏肿瘤手术逾700例。

　　小资料:腹腔镜治疗肾脏肿瘤

　　一位年过七旬的患者精神抖擞地走出病房，谁能料想到几天前他刚接受了肾脏肿瘤手术。一个中指长度的手术切口，不到一周的住院时间，这现在已是经腹腔镜作完肾肿瘤手术的患者的常规状态。病人入院时不安的情绪现在已经完全不见踪影。这名患者一侧肾脏长了一个7公分的肿瘤，他和家属认为开刀肯定是个很大的手术，除了对肿瘤的恐惧，还担心术后要卧床，长时间生活不能自理，要拖累工作繁忙的子女。然而术后不到三天的时间，就能在病房自由走动，已经完全不需要家人的照顾，五天后就顺利出院了。

　　腹腔镜手术对泌尿外科而言是一门新兴的手术方式，发展之初受到很多质疑，例如，腹腔镜手术对肿瘤切除不彻底，技术不成熟，把病人当作试验品等等。随着腹腔镜胆囊手术的普及，腹腔镜这一比较新的手术方式逐渐被患者所认识和接受。腹腔镜肾脏肿瘤切除术也被越来越多的患者所接受。

　　腹腔镜手术作为近几年来医学外科领域兴起的一种新型技术，通俗的说法叫外科微创手术。所谓微创手术，顾名思义就是病人接受手术治疗已不再是传统意义上的开刀，而仅在腹部上用穿刺针作2至 4个约0.5至1.0厘米大小的切口，既而将与电视摄像系统连接的腹腔镜，及三个套管针插入。手术医生是通过荧屏监视器施行手术的。因此，腹腔镜手术也被称为电视腹腔镜手术，又可称之钥匙孔手术。腹腔镜手术是外科医生视觉和手的延长，无需开腹，但可获得与开腹手术同样的效果。 

    腹腔镜肾脏肿瘤切除术在泌尿外科手术治疗中地位越来越重要，对于肿瘤的治疗效果与传统意义上的开刀完全相同，合适的病人施行腹腔镜肾脏肿瘤切除手术具有很多优越性：1）不用开腹，腹壁创伤小，因此术后疼痛轻微，一般不用止痛治疗。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。 2)术后住院时间明显缩短，一般术后3~5天可以出院，1周左右可以恢复正常生活。由于手术操作精细，术中出血非常少，一般在50-100ml之间，比正常人献一次血的量还要少，所以恢复明显加快 3）在体内进行外科操作，处于全封闭状态下进行手术，因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多，术后用抗生素的时间也短，因而由应用抗生素而引起的副作用也减少。 4）术后病人的胃肠功能恢复快。术后第二天即可恢复进食，并下床活动，有效地减少了术后输液量及输液时间。预防术后肠粘连、肠梗阻及肺部感染，深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生。5）术后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm，且是分散的，有2-4个，愈后疤痕很小。6）通过电子摄录系统将整个手术过程显示在电视屏幕上，手术成员均可观察，并可随时对疾病及手术方法进行讨论。7）住院时间短，费用与传统手术比较，并无大幅度提高，有些手术甚至降低了费用。

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