心脑血管病人拔牙有讲究

　　日前，今年已满百岁的暨南大学附属第一医院原副院长兼护理部主任黄爱廉女士因牙齿不适在暨南大学附属第一医院口腔医疗中心就诊，并需要拔除折断的后牙。考虑到黄女士百岁高龄，拔牙风险较大，口腔医疗中心赖仁发主任专门为老人安排了心电监护下微创拔牙——心血管内科郭军副主任医师、蓝县武医师全程监护，罗珍护士长、文冲护师配合，由口腔科贺文鹏副主任医师实施手术，并在5分钟内顺利完成手术，为老人解除了病痛。

心电监护拔牙医护团队与黄爱廉老人合影

　　心脑血管病人拔牙有风险

　　心电监护实时监控优势多

　　据了解，暨南大学附属第一医院口腔医疗中心开展的心电监护拔牙，是专门为心脑血管病人设置的特色项目，术中对病人采取动态监测，随时了解患者血压、心律、血氧、心电、脉搏等的变化情况。心电监护拔牙负责人贺文鹏副主任医师介绍，口腔医疗中心自去年11月份开展心电监护下微创拔牙以来，累计为超过80名老年或心脑血管疾病等高风险患者顺利解除拔牙的烦恼，在社会上获得了很多好评。

　　心电监护下拔牙具有许多优势：心内科医生和口腔科医生共同探讨患者拔牙手术的可行性，制定防控计划；高年资的口腔医生和专职护士可以减少拔牙手术的创伤和缩短手术时间，提高患者的信任感，减少紧张情绪；相对安静的环境和充分的休息时间减少了激惹因素；实时监控可以提前发现病情变化的前兆信息，及时采取有效的预防措施；术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。有很多病人由于当地医院没有开展类似业务，专门从越秀区、番禺区甚至南沙来暨南大学附属第一医院预约心电监护拔牙，这个项目解除了许多因心脑血管疾病而不敢拔牙患者的痛苦。

　　心脑血管病人为特殊人群

　　拔牙前应先了解注意事项

　　口腔科贺文鹏副主任医师表示，患有高血压、冠心病、长期使用抗凝药物治疗的患者均为特殊人群，拔牙面临一定风险。在使用心电监护保驾护航前，在拔牙前还要注意以下事项。

　　高血压患者：对于高血压患者，要求拔牙术前一段时间内控制血压平稳，规律服用降压药。拔牙术前监测血压，如在休息、语言安慰后连续3次测量血压仍大于180/100mmHg，则给予干预治疗。

　　冠心病患者：冠心病患者若要拔牙，要求较为严格，应注意术前心电图、术中心率及ST-T段的变化。若患者拔牙前的心电图检查与既往相比出现明显的ST-T段变化，或者新发严重心率失常，均应暂缓拔牙。拔牙术前情绪紧张会令患者出现心前区不适，可以舌下含服硝酸甘油或丹参滴丸，但如果确认为心绞痛发作，则应暂缓拔牙。

　　长期使用抗凝药物治疗的患者：冠心病患者或有脑血栓病史的患者，多采用抗凝剂降低血液黏稠度、防止血栓形成。考虑到长期服用小剂量阿司匹林的患者停药的风险比拔牙后出血的危害更大，拔牙前通常可以不停药。阻生齿拔除或多颗牙拔除等创面较大者，如需停药应在术前5天开始，拔牙术后创口内可以置入碘仿海绵等止血药，并密切观察30分钟后，无活动性出血才可离开。术后当日无活动性出血，即可恢复服用血小板抑制类药物。（通讯员/摄影：张灿城）

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