生和死 有时只相距20分钟

　　患急性心肌梗死的病人，只有得到及时的救治才能避免心脏停跳的危险。患特殊传染病的急性心肌梗死患者，从外院确诊后辗转而来，对于急性心梗患者的抢救，时间就是“心肌”！

　　在中山医院，他能获救吗？才下班又上班，拯救患者义不容辞9月24日晚7点，一个普通的工作日夜晚，对于中山医院心导管室的工作人员而言，心情都是格外愉悦和轻松的，平日里，周二、周四都要近午夜时分才能完成的繁重手术任务，今日已全部完成，我再三核对并提交当天的手术报告后，打算回家陪孩子和父母吃顿难得的晚饭。20：30分左右，平常很少见到我的儿子正在缠着我讲故事，科总值班那独有而紧促的电话铃声响起，作为中山医院心内科急性心梗绿色通道的成员之一，我立刻反应到有急性心梗患者需要行急诊手术了，匆匆和早已习惯此流程的家人交待了一声，承诺儿子下次再继续后，便迅速赶往医院。患者有特殊传染病，做还是不做？

　　需要行急诊手术的这例患者因胸痛2小时由我市另一家医院辗转至我院，经急诊完善相关检查后明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，对这类患者早期的手术获益已被公认并作为行业指南推荐，时间就是“心肌”，越早开通病变血管，病人获益越大，而在他院的就诊对于这类患者来说在时间上已被耽搁。除了没有在第一时间接受急诊手术之外，这名患者还有一个比较特殊的情况。在他院就诊时，他已被明确诊断为患特殊传染病。按照行业规范，患有特殊传染病的病人均应转至公共卫生中心集中诊疗。

　　由于病人病情过于危重，如不紧急救治，患者预后极差，甚至会死亡。通常，由于急诊冠脉动脉介入手术的时间紧迫性，临床上在术前只完成心电图以及心肌酶等最简单血液生化检查，而对于影响手术时间的传染性疾病筛查通常是缺失的，为的是能让患者在最短时间内得到最大的临床获益，但是对于医务工作者，却往往承担着极大的风险。如果患者有传染性疾病，而医生完全不知情，没有适当的防护措施，后果往往不堪设想。

　　这例患者来院时即向我院医务工作者说明了情况，总值班在向科室领导、医务科及防保科等相关职能部门完成汇报备案后，手术组的同事们便毫不犹豫地立即开始了手术准备工作。上海“良心”，默默付出临上台前，我给同在中山医院工作，还在上晚班的爱人打了个电话，原本想告诉她这些情况，但电话接通的一刹那，我改变主意了，只是简单地告诉她有个急诊手术，因为工作繁忙，她一如既往地嘱咐要小心之后便匆匆地挂掉了电话。我和同事简单地交流了手术计划后便立即着手手术，与往常不同的是，对于该例患者的特殊性，科室以及医院的领导也在极短的时间内迅速为我们完善了手术防护设备，可谓悉心。

　　如同往常手术一样，从冠脉造影、导丝通过、血栓抽吸、冠脉内给药、球囊扩张再到最终的支架植入，复查造影，介入手术过程中我们并没有因患者的特殊性而畏手畏脚，手术团队以非常娴熟的配合在20分钟内完成了该例手术，在与患者和家属对于手术过程、结果以及术后注意事项进行告知后，我才发现，我们最内层的手术衣已完全被汗水湿透，手术室外也挤满了还在医院加班而闻讯赶来帮忙的同事。

　　打开手机，熟悉的心内科介入导管工作群、心内科小伙伴交流群，还有我们办公室兄弟群里，均已被大家的祝福和牵挂层层刷屏，简单的文字，却可以满满地感受到中山医院心内科这个大家庭的温暖。

　　侠之大者，为国为民，从毫不犹豫决定手术到完美配合圆满收官，中山心内科的同事们在完美诠释着中山医院“以病人为中心”的精神，这一点一滴彰显出中山人的人格和魅力，果敢和坚持。或许，当前国内的医疗环境尚在严冬中缓慢前行，但至少，在这里还有这么多人，为了最初的梦想，与你一起坚守内心那份稚嫩但强大的信念，相信路虽难行而多歧，但，长风破浪定会有时，直挂云帆终济沧海……急性心肌梗死：您不得不知道的那些事儿～

　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，死亡大多发生在第1周内尤其是前1-2小时内，相当一部分患者在住院前死于恶性心律失常，而近年来在国内被大力推广的旨在迅速打通急性闭塞血管的急诊冠脉动脉介入治疗则可以及时地挽救大量濒死心肌，减少心梗并发症的出现并有效地改善患者预后、降低心梗死亡率。华东地区第一条抢救急性心梗患者“绿色通道”

　　中山医院心内科急性心肌梗死绿色通道组是华东地区第一条采用急诊介入手段全天候抢救急性心梗的“绿色通道”，自现任主任葛均波院士1999年回国后一手带领心内科医务人员建立至今已有16个年头。绿色通道组的成员们不分寒暑、不管昼夜、无论晴雨、不管假休，365天24小时全天候手机开机待命，只要有需要，保证在接到电话后30分钟内赶到医院，在最大程度上早期、快速、及时、有效地为患者开通血管，挽救生命。据不完全统计，至今已成功救治近3000例急性心肌梗死患者。

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