专家谈重度更年期综合症危害：险致患者自杀

　　本文作者：上海交通大学附属第六人民医院副院长 陶敏芳

　　我正坐在诊室，门被推开，抬头一看，原来是阿惠：“陶主任，今天我来再配点药。”我示意请她坐在边上的椅子上候诊。正好刚接诊的患者起身离开。

　　我上下打量了一眼阿惠，修剪整齐的短发，薄薄的羽绒服好像是新的，脸色红润，神清气爽的样子让我脱口而出：“您现在越来越精神了嘛！”

　　我始终没有忘记两年前阿惠的样子。

　　那是我第一次接诊阿惠。当年阿惠是老公陪着她来到我的诊室。那时的阿惠头发凌乱，衣衫不整，尤其是颈脖子上围着两条毛巾，给我留下了邋邋遢遢的印象。老公让阿惠坐在我面前，我发现阿惠的眼神是飘忽的。”您有什么不舒服？”我问。于是，阿惠絮絮叨叨地说起了她的故事：

　　“我在2007年4月18日51岁的时候，在一家大医院开过刀，医生说我卵巢有囊肿，要拿掉，后来开刀的时候子宫也被拿掉了。我去问医生，她们说子宫里有肌瘤，一定要拿掉的。可是，4月30日我出院以后就觉得浑身痛，关节也痛，每个关节都痛，人没有力气，汗水很多很多，每天都要汗湿几件衣服，我准备了6条毛巾替换着用，贴在背上吸汗。汗多吧，应该是怕热，可是我就是怕风怕冷，就是觉得寒气从背脊上往下窜，大伏天里我要站在太阳下面晒， “孵太阳！”像过冬天似的。家里不能开冷空调，老公、儿子热得受不了。没办法，我就跑到我们家另一处房子自己一个人住，好在我们家有两套房子。

　　那是五楼，我常常坐在窗台上，耳边好像一直有个男人在说：你可以去死了，你可以去死了，好几次我就想把脚伸下去一跳算了，自己了结自己，这样活着真没有劲，可是我又想五楼不算高，跳下去不死怎么办？我心里郁闷啊，中药也吃了一年了，专家也看了好几位了，浑身难受怎么就看不好呢？我懒得和亲戚朋友来往，他们看到我大热天穿两用衫围毛巾都笑话我。只有我家钟点工阿姨会劝我，说我儿子马上要结婚了，老公又是市政府的公务员，多好的家庭啊，她说她都羡慕死了。

　　我觉得钟点工也不理解我的痛苦，我就跟老公“作”，不让老公碰我。就在我手术那天，医生把我切除的子宫、卵巢放在一个盘子里拿给老公看，血呼呼的把老公也吓到了，自从那以后，他对我也没了‘性趣’。

　　儿子要结婚了，老公和我骑车一起去定购新房装修的东西，我觉得耳边的风“呼啊呼啊”好大好大，问老公：“今天风好大噢？”老公回说：“今天哪有风？不要太热噢！”那天回家后我的头就非常非常痛，扎好围巾倒头就睡。从此后我更加怕风了，老觉得耳边有风声。

　　老公让我散散心，和我一起遛狗狗，可是我的眼睛总是离开我的爱犬尼尼，我仰望天空，寻找周围的高楼，心里想着从哪一层楼跳下可以死掉，如果门卫不让我进去怎么办呢？如果跳下来不死骨折了要送医院，医院里都开空调的，我怎么办呢？我是最怕冷风的啊……每天我都在想怎么死……”

　　眼见阿惠唇干舌燥，语速变慢，我接上她的话茬：“我们先帮你做些检查，根据你的症状和检查结果可以用些雌激素的药，症状一定会改善的。”“啊呀，雌激素用了会得癌的！”我的话被阿惠打断。“你死都不怕，还怕癌！”站在一边一直沉默不语的阿惠老公突然说话。我感激地对他笑了笑。

　　那天，阿惠接受了检查，诊断是明确的，她患上重度“更年期综合症”，我为她开出药方，还推荐她到心理科叶建林副主任医师处诊治。

　　一晃两年过去了。从我们存档的资料上看，阿惠的病情大有好转，“绝经指数评分表”显示其从首次测评的44，直到今天测评的15，这个客观数据也表明她的更年期综合症已是轻度了。反映阿惠主观感觉的“更年期评分量表”也记录着她从“19、25、15”降至今天的“6”。阿惠已经不再怕风怕冷，关节肌肉疼痛感也都消失了，还让老公陪她去了海南、厦门、香港、澳门等地旅游，重新融入了亲友的生活，真正把身心都恢复了常态。

　　其实，像阿惠这样的患者，就是因为子宫、卵巢的切除造成体内雌激素水平骤然下降而引发的“更年期综合症”。卵巢是女性的性腺，具有排卵的生殖功能和性激素的内分泌功能，卵巢切除术后引起的心理问题已经引起了人们的重视。每年全世界因各种原因行子宫全切术者约有65万，子宫切除会影响内分泌功能的改变吗？答案是肯定的。

　　子宫与卵巢间保持着精确而细微的内分泌动态平衡，从子宫动脉供给卵巢的血液占卵巢全部血供的50%～70%，切除子宫不仅破坏该平衡，且阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应。另外，从社会心理角度分析，多数女性都认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官，因此子宫切除手术有别于一般的外科手术，会让患者产生较明显的心理改变，这些心理问题解决不好甚至会影响术后患者的生活质量。阿惠的例子就是明证。

　　因此，对于卵巢、子宫切除的患者，雌激素替代疗法是最有效的治疗方法。