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专访中山医院血管外科符伟国教授:腰腿痛也可能是腹主动脉瘤的表现!

2015-12-1539健康网
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核心提示:73岁的柏老伯最近在鬼门关上走了一遭,原本以为是腰椎滑脱引起的腰痛,谁能料到竟是十分凶险的“腹主动脉瘤”作怪,幸运的是,柏老伯在复旦大学附属中山医院就医时被医生“慧眼识瘤”,及时通过微创手术放置血管支架,堵住了可能随时爆炸的动脉瘤,捡回了一条命。

  73岁的柏老伯最近在鬼门关上走了一遭,原本以为是腰椎滑脱引起的腰痛,谁能料到竟是十分凶险的“腹主动脉瘤”作怪,幸运的是,柏老伯在复旦大学附属中山医院就医时被医生“慧眼识瘤”,及时通过微创手术放置血管支架,堵住了可能随时爆炸的动脉瘤,捡回了一条命。

  在接受39健康网编辑采访时,复旦大学附属中山医院血管外科符伟国教授一再提醒民众:“腹主动脉瘤”虽然有“腹部”二字,但发病征兆却多种多样,如果患者感到突发性腰背部或腹部呈现疼痛,千万不能仅仅考虑腰椎病,而应当考虑腹主动脉瘤破裂的可能性。

  腹主动脉瘤:血管上的“定时炸弹”

  人体主动脉结构大致由内膜、中膜及外膜三层构成,一旦由于各种原因导致脆弱的话,血管壁在强大的血压下形成瘤体向外膨出,好比平滑的血管壁上突然加装了一颗“定时炸弹”。

  如果这颗炸弹爆炸了会有什么后果呢?符伟国教授说,如果动脉瘤没有能够及时治疗,一旦破裂,大量血液就会从血管壁破口喷涌,导致严重后果,临床死亡率高达50%,其危险程度丝毫不亚于心肌梗塞脑梗塞

  作为临床上非常容易被混淆的症状,符伟国教授提醒,如果患者腹部摸到有搏动的肿块伴有腰背部呈现剧烈疼痛,应考虑腹主动脉瘤的可能性,应避免剧烈活动并及时到医院进行治疗。要及时做腹主动脉CT检查,帮助诊断动脉瘤大小、范围以及确定治疗方式,切不可以疼痛部位猜测疾病,导致误诊延误救治时间。

  年纪越大越危险

  腹主动脉瘤如此危险,哪些人群应当小心呢?

  符伟国教授表示,腹主动脉瘤的高危因素包括年龄、血管健康状况、生活习惯等,其发病率随着年龄增长不断升高,尤其是患有动脉粥样硬化的老年人,高血压患者、长期吸烟者以及有心血管疾病病史的患者,属于腹主动脉瘤非常“青睐”的人群,需要高度警惕。

  随着中国老龄化的进程不断加快,60岁以上占总人口数比例持续上涨,符伟国教授预测:未来中国腹主动脉瘤发病人数将保持增长。

  动脉瘤治疗“有所为,有所不为”

  符伟国教授强调,血管外科医生是本着“有所为,有所不为”的科学态度来制定腹主动脉瘤治疗方案的,不是所有腹主动脉瘤都需要马上治疗,只有在直径大于5厘米,每年增长超过10毫米的情况下需要干预。

  据了解,目前普遍采用腔内主动脉修复技术对腹主动脉瘤患者进行治疗,只需将主动脉覆膜支架从股动脉植入到指定的瘤腔内,将动脉瘤病变血管与正常主动脉隔绝即可重新恢复正常血液流动,手术过程创伤小,同时缩短了患者的住院康复时间,尤其适合于年龄较大,不能耐受传统开刀手术方式的患者。

  这类微创腹主动脉瘤手术的术后长期疗效也非常理想,据2015年6月美国血管外科学会公布的最新五年随访临床数据证实五年随访期内,99.2%的入组患者无动脉瘤相关的死亡,89.0%的患者无二次干预手术发生,95.2%的患者动脉瘤壁保持稳定或者直径缩小5毫米以上,同时其采用的支架系统经过四亿次疲劳试验,能模拟人体内环境十年内正常使用情况。

  坚持体检   别让小瘤子长成大炸弹

  “腹主动脉瘤初期很难发现,几乎没有任何症状,早期发现非常困难,所以有心血管疾病家族史的人群,或60岁以上人群一定要坚持每年定期体检,越早发现,越早开始治疗效果越好,”符伟国教授表示,“尤其是患有高血压的老年人群,更不可忽视腹主动脉瘤的危害。”

  符伟国教授提醒患者,若动脉瘤直径小于5cm,则破裂几率小,相对较为安全,医生一般会建议患者随访检测,若有危险再行手术;而直径一旦超过5cm,则破裂几率明显增加,非常危险,应该尽早手术,不可拖延。

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