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专访中山医院血管外科符伟国教授:腰腿痛也可能是腹主动脉瘤的表现!

2015-12-15 10:23:1539健康网
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核心提示:73岁的柏老伯最近在鬼门关上走了一遭,原本以为是腰椎滑脱引起的腰痛,谁能料到竟是十分凶险的“腹主动脉瘤”作怪,幸运的是,柏老伯在复旦大学附属中山医院就医时被医生“慧眼识瘤”,及时通过微创手术放置血管支架,堵住了可能随时爆炸的动脉瘤,捡回了一条命。

  73岁的柏老伯最近在鬼门关上走了一遭,原本以为是腰椎滑脱引起的腰痛,谁能料到竟是十分凶险的“腹主动脉瘤”作怪,幸运的是,柏老伯在复旦大学附属中山医院就医时被医生“慧眼识瘤”,及时通过微创手术放置血管支架,堵住了可能随时爆炸的动脉瘤,捡回了一条命。

  在接受39健康网编辑采访时,复旦大学附属中山医院血管外科符伟国教授一再提醒民众:“腹主动脉瘤”虽然有“腹部”二字,但发病征兆却多种多样,如果患者感到突发性腰背部或腹部呈现疼痛,千万不能仅仅考虑腰椎病,而应当考虑腹主动脉瘤破裂的可能性。

  腹主动脉瘤:血管上的“定时炸弹”

  人体主动脉结构大致由内膜、中膜及外膜三层构成,一旦由于各种原因导致脆弱的话,血管壁在强大的血压下形成瘤体向外膨出,好比平滑的血管壁上突然加装了一颗“定时炸弹”。

  如果这颗炸弹爆炸了会有什么后果呢?符伟国教授说,如果动脉瘤没有能够及时治疗,一旦破裂,大量血液就会从血管壁破口喷涌,导致严重后果,临床死亡率高达50%,其危险程度丝毫不亚于心肌梗塞脑梗塞

  作为临床上非常容易被混淆的症状,符伟国教授提醒,如果患者腹部摸到有搏动的肿块伴有腰背部呈现剧烈疼痛,应考虑腹主动脉瘤的可能性,应避免剧烈活动并及时到医院进行治疗。要及时做腹主动脉CT检查,帮助诊断动脉瘤大小、范围以及确定治疗方式,切不可以疼痛部位猜测疾病,导致误诊延误救治时间。

  年纪越大越危险

  腹主动脉瘤如此危险,哪些人群应当小心呢?

  符伟国教授表示,腹主动脉瘤的高危因素包括年龄、血管健康状况、生活习惯等,其发病率随着年龄增长不断升高,尤其是患有动脉粥样硬化的老年人,高血压患者、长期吸烟者以及有心血管疾病病史的患者,属于腹主动脉瘤非常“青睐”的人群,需要高度警惕。

  随着中国老龄化的进程不断加快,60岁以上占总人口数比例持续上涨,符伟国教授预测:未来中国腹主动脉瘤发病人数将保持增长。

  动脉瘤治疗“有所为,有所不为”

  符伟国教授强调,血管外科医生是本着“有所为,有所不为”的科学态度来制定腹主动脉瘤治疗方案的,不是所有腹主动脉瘤都需要马上治疗,只有在直径大于5厘米,每年增长超过10毫米的情况下需要干预。

  据了解,目前普遍采用腔内主动脉修复技术对腹主动脉瘤患者进行治疗,只需将主动脉覆膜支架从股动脉植入到指定的瘤腔内,将动脉瘤病变血管与正常主动脉隔绝即可重新恢复正常血液流动,手术过程创伤小,同时缩短了患者的住院康复时间,尤其适合于年龄较大,不能耐受传统开刀手术方式的患者。

  这类微创腹主动脉瘤手术的术后长期疗效也非常理想,据2015年6月美国血管外科学会公布的最新五年随访临床数据证实五年随访期内,99.2%的入组患者无动脉瘤相关的死亡,89.0%的患者无二次干预手术发生,95.2%的患者动脉瘤壁保持稳定或者直径缩小5毫米以上,同时其采用的支架系统经过四亿次疲劳试验,能模拟人体内环境十年内正常使用情况。

  坚持体检   别让小瘤子长成大炸弹

  “腹主动脉瘤初期很难发现,几乎没有任何症状,早期发现非常困难,所以有心血管疾病家族史的人群,或60岁以上人群一定要坚持每年定期体检,越早发现,越早开始治疗效果越好,”符伟国教授表示,“尤其是患有高血压的老年人群,更不可忽视腹主动脉瘤的危害。”

  符伟国教授提醒患者,若动脉瘤直径小于5cm,则破裂几率小,相对较为安全,医生一般会建议患者随访检测,若有危险再行手术;而直径一旦超过5cm,则破裂几率明显增加,非常危险,应该尽早手术,不可拖延。

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符伟国主任医师 复旦大学附属中山医院  血管外科

我国著名的血管外科中青年专家,“上海领军人才”,博士研究生导师。现任复旦大学附属中山医院血管外科主任、复旦大学血管外科研究所副所长,中华医学会外科学分会血管外科学组委员、亚洲血管学会委员、国际腔内血管外科学会委员、中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程专业委员会委员、上海普外科学会委员。专业特长:主动脉瘤的手术治疗与微创治疗。具有24年手术经验,12年腔内微创治疗经验:目前已实施803例腹主动脉瘤传统手术;1139例主动脉夹层和胸主动脉瘤腔内修复术;760例腹主动脉瘤腔内修复术和60例主动脉夹层动脉瘤传统开放手术。在(1)腔内微创术治疗腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、颈动脉瘤、髂总动脉瘘、锁骨下动脉瘤以及颈动脉狭窄引起的脑中风和下肢动脉硬化闭塞症;(2)胸腹主动脉瘤切除、内脏动脉重建、人造血管移植术治疗胸腹主动脉瘤;(3)原位大隐静脉动脉旁路术治疗下肢动脉硬化性闭塞症;(4)降主动脉-腹主动脉跳跃式人造血管旁路术治疗多发性大动脉炎胸腹主动脉狭窄;(5)颈动脉内膜切除术治疗中、重度颅外颈动脉硬化性狭窄所致的短暂性脑缺血;(6)腹主动脉—肠系膜上动脉自体大隐静脉旁路术治疗慢性肠系膜上动脉缺血症;(7)后腹膜肿瘤累及大血管行肿瘤和下腔静脉或门静脉、肠系膜上静脉一并切除人造血管移植术;(8)点式大隐静脉剥脱术治疗下肢浅静脉曲张等方面积累了丰富的临床经验。临床创新:在中国创立主动脉夹层和动脉瘤腔内微创治疗的方法学;全球首次系统论述“StanfordB型主动脉夹层腔内修复术后并发逆行性A型夹层”发表于全球心血管顶尖杂志、美国心脏协会官方杂志——《循环》(《Circulation》);全球首创“封堵器”治疗主动脉夹层远端破口,论文发表在国际“血管腔内治疗”类排名第一的杂志《JournalofEndovascularTherapy》。所带领的学科成为全国血管外科培训中心,目前,符伟国教授已在全国37座城市的81所三级甲等医院推广了腔内新技术,推动国内腔内技术的普及应用。受邀参加的国际多中心研究:欧洲多中心研究(EuREC):唯一欧洲以外的血管外科中心,论文已被CIRCULATION录用,影响因子:14.595;作为中国的血管外科中心之一,正在筹备参加由美国斯坦福大学著名血管腔内治疗专家MichaelD.Dake牵头的“主动脉腔内修复后并发症防治”全球多中心研究。促进中国血管外科与国际的学术交流:2009年11月:作为国际主席团学术委员会成员出席在美国召开的VeithMeeting并发表学术讲演。2009年10月:作为国际专家出席第十届亚洲血管外科学年会(ASVS2009)并发表学术讲演。2009年2月:在美国规模最大的血管腔内治疗会议之一InternationalCongressⅩⅫEndovascularInterventions受邀做会议主持并做主题发言(唯一亚洲专家)。2009年1月,出席在香港召开的LeipzigInterventionalCourse,是国际主席团成员中的中国专家,主持并做大会发言。2008年1月,出席在德国莱比锡召开的欧洲最大规模的血管腔内治疗会议LeipzigInterventionalCourse,是国际主席团成员中唯一的中国专家,主持并做大会发言。符伟国教授目前承担国家863攻关课题,国家自然基金、教育部、卫生部、上海市科委和上海市卫生局的科研等课题8项。“血管外科三项新技术”荣获1997年上海市科技进步三等奖;“原位大隐静脉动脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症”获’99香港国际中西医学术交流暨卫生教育新进展论坛大会组委会颁发的紫荆花医学科研奖并获优秀学术论文(1999-8-1);“血管腔内人造血管移植术治疗动脉瘤”获’99上海市第三届临床医疗成果奖三等奖;“颅外段颈动脉硬化闭塞症的临床调查和外科治疗的研究”获2004年上海市科技进步二等奖;“大动脉覆膜支架及输送系统设计与制造技术”获2006年上海市科学技术二等奖(20064515-2-R09)。2008年,国家教育部科技进步二等奖和上海市科技进步三等奖。兼任中华医学杂志英文版、中华外科杂志、中国实用外科杂志、外科理论与实践杂志、中国普通外科杂志、中国内镜杂志、介入放射学杂志等10个核心期刊编委,发表学术论文90余篇、主编专著2部:《临床血管介入治疗学》,《周围血管腔内技术》;参与撰写《现代外科学》、《实用外科学》、《血管外科手术图谱》等专著。1985年毕业于上海医科大学医学系医学专业,获学士学位。1991年从上海医科大学研究生院毕业,获博士学位,师从于我国著名的外科事业奠基人冯友贤和吴肇光教授。目前已培养博士研究生10名,硕士研究生15名,拥有4项发明专利。曾于1995年荣获上海市卫生系统第五届“银蛇奖”;上海市新长征突击手称号;1996年上海医科大学优秀教育工作者;1997年获上海市高校优秀青年教师奖;1998年入选上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划;2008年入选“上海市优秀学科带头人计划”;1995年入选英国剑桥国际传记中心主编的《国际传记大词典第23版》。

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    用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。[详细]

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