88岁老翁假牙误吞入气管 医生气管镜取出有惊无险

　　八旬老伯吃饭时，久未检查的假牙掉进了气管里，假牙上的钢丝很可能穿破大血管，老先生随时都面临着大出血等致命威胁！幸而中山医院的医生迅速而准确地判断病情，并在气管镜下将假牙及时取出。

　　专家提醒您，一旦发生异物进入气道、食道，应紧急送医，千万不可用民间土法强行吞咽，以免造成更大伤害。

　　八旬老翁假牙掉进气管88岁的李老先生前几年就得了严重的冠心病，一次心机梗塞差点要了他的命。一个月前，他又患了脑梗塞，虽无生命危险，不过留下了偏瘫的后遗症，生活不能自理，全靠家属照顾。

　　前几日，家属在给李老先生喂食时，不幸的事情发生了，李老先生的一排假牙因为年久不检查，在这时脱落并掉了下去。家人连忙送他到上海某著名医院，胃镜检查未发现消化道内有假牙，做了CT检查才发现那排假牙卡在气管里，位置正好在左右支气管分叉的地方，医学上叫“隆突”。这个地方也是多个大血管和食管在外经过的地方。李老先生的假牙一边有固定的钢丝钩子，如果钢丝钩子刺穿气管进入纵隔、食管、大血管，会导致纵隔脓肿、气管食管瘘、大出血等致命性的后果。

　　不巧的是，CT发现气管左侧壁紧邻主动脉的一处地方，有高密度影子进入主动脉，也就是意味着钢丝可能已经穿入主动脉，李老先生面临着随时大出血死亡的危险。由于处理的难度极大、风险极高，这家医院建议家属转诊。李老先生的家属只能急匆匆慕名来到复旦大学附属中山医院急诊。

　　气管镜下取出有惊无险中山医院的接诊医生重新给李老先生做了CT检查，并请呼吸科张新副主任会诊。张主任正在专家门诊，仔细询问了家属，获知李老先生的假牙为一排4个连在一起，一边有金属质固定的钢丝，大约5cm长，有一定的弯曲度，又研究了我院的CT，判断穿破气管进入主动脉的可能性不大，有可能是伪影，也就是假象，但是不能完全排除穿破主动脉的可能。

　　在结束专家门诊后，他急忙到急诊科并组织了胸外科、血管外科、麻醉科会诊讨论。鉴于李老先生已经88岁高龄，又有严重的心脑血管病，外科手术开胸取出异物显然不可行，气管镜下取异物，又面临着异物太大取不出及，异物穿破气管入主动脉，患者血洒手术台的悲剧，最后制订了全身麻醉气管镜下取异物，术中备主动脉支架的抢救方案，也就是说术中如发现异物已经穿破气管进入主动脉，就由血管外科紧急植入主动脉支架后再取出异物，这就保证了李老先生的安全。

　　方案确定后，张主任急忙命呼吸科李春医生协调、准备手术事宜。当天下午4点多，一切准备妥当后，李老先生被送入手术室。

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