患者体内留置导管断裂 医生介入技术微创取出

　　今年63岁的患者杨阿姨2011年因卵巢癌于当地医院进行了子宫及双侧附件切除手术，术后化疗20多次，但就在2月16日外院冲洗PICC管时，发现PICC管断裂，断离的PICC头端位于右下肺动脉分支，断端位于右心房。找到复旦大学附属中山医院介入治疗科，于今晨在DSA下顺利取出。

　　植入PICC发生断管或脱管的机会非常小，但一旦发生，可能会出现肺动脉血栓、三尖瓣梗阻等严重的并发症。以往，对于移位至心脏或肺动脉的异物，需要外科切开取出，创伤较大；随着介入技术的飞速发展，使得微创取出血管内异物成为可能。

　　专家表示，首先要明确脱落导管头端及断端的位置及断离的段数，因为导管位于血管内，导管的位置会随血流而改变，不同时间其位置可能完全不同，术前需充分准备，制定备用方案。常用的手术入路有股静脉、颈静脉，用不同器械将导管取出即可。如果导管成多段断离，位于不同的肺动脉分支内，那么操作的难度及耗时会加大。

　　杨阿姨断离的PICC头端位于右下肺动脉分支，断端位于右心房。在颜志平主任医师（右一）的指导下，罗剑钧副主任医师（右二）及张雯主治医生通力协作，通过右侧股静脉入路，送入抓捕器套取PICC断端后顺利取出断离导管，取管过程耗时不超过5分钟。患者当日即出院。

　　为患者开通绿色通道全方位保障PICC使用安全我院介入治疗科实力雄厚，与护理部静疗小组紧密合作，为患者开通绿色通道，从置管、维护到并发症处理提供全方位技术支持，大大提高了临床使用PICC的安全性。

　　PICC是个啥？

　　PICC是一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC，简称外周导管），由外周静脉（通常是肘部静脉）穿刺将一根细细的、柔软可弯曲的导管插入并使其头端定位于上腔静脉或右心房入口处，起到外周血管置管，中心静脉治疗的效果。是一种简单、安全、有效的技术。因一次置管成功率高，并发症低，操作简单安全，只要局麻，不需要缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可留置一年，延长了导管的留置时间，在临床上得到广泛推广应用。目前PICC导管已经成为一种极其重要的输液途径和方式，在我院已经广泛开展，我院护理部有专职的静疗组及PICC专科护理团队。

　　PICC适用于进行中期至长期静脉输液治疗。适应证包括：需长期静脉治疗；需长时间连续输注（化疗泵输注）；需输入刺激性药物，如甘露醇、化疗药物等；需静脉高营养患者。

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