远离大肠癌 中山医院专家为您支招！

　　在“全国肿瘤防治宣传周”到来之际，我们携手解放日报“哎呦不怕”公众号，开展“中山大讲堂”特别活动为大家奉献了一场精彩讲座。

　　复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任刘天舒、结直肠癌外科副主任任黎、肝肿瘤外科副主任叶青海为大家从手术、内科治疗、预防等多个角度对大肠癌的防治进行了全面剖析。

　　任黎复旦大学附属中山医院结直肠外科副主任

　　8类高危人群警惕大肠癌

　　随着生活水平的提高，大肠癌的发病率正在逐年上升，尤其在上海，大肠癌的发病率已经排到了恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。

　　上海已经成为了大肠癌的高发地区，发病率明显高于全国平均水平。身在高发地区，以下大肠癌的高危人群，要尤其注意，每一到两年做一次肠镜检查。要知道早期大肠癌的5年生存率可以达到90% ，而到了晚期即肺、肝等远处转移后的5年生存率仅为10%，可见大肠癌的早期发现是多么重要。

　　√ 40岁以上有症状者

　　√ 患过大肠癌者

　　√ 大肠息肉患者

　　√ 有大肠癌家族史的直系亲属

　　√ 大肠息肉患者的直系亲属

　　√ 溃疡性结肠炎患者

　　√ 血吸虫性直肠肉芽肿患者

　　√ 胆囊切除术后的人群

　　胆囊切除后的人群更容易患大肠癌，但也不必因此而拒绝手术，该做胆囊切除的患者，还是应该听从医生的建议。

　　预防大肠癌的方法主要有以下这些：

　　每天至少吃5种以上的蔬菜和水果；选择不含糖的纯谷物；减少红肉（猪肉、牛羊肉）摄入；每天锻炼、控制体重；减少酒精的摄入；某些药物比如阿司匹林对预防大肠癌有益，但该如何服用要遵循医嘱。

　　息肉是大肠癌的高危因素，尤其是腺瘤性息肉决不能姑息，一定要早点摘除，目前，大多数息肉都可以在内镜下摘除。

　　大肠癌还具有一定的家族聚集性，也就是说有些大肠癌是会遗传的，比如家族性息肉病、林奇综合征患者的家属一定不能掉以轻心，应该比普通人更早更频繁地进行检查。

　　刘天舒复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任

　　制定全局性的治疗策略非常关键

　　对于已经得了大肠癌的患者来说，也不必太恐慌。目前对抗肿瘤的武器有很多，手术、化疗、靶向治疗、放射治疗、射频等等，这些方法该如何合理运用非常重要，先手术还是先化疗，结果可能大相径庭。只有根据患者自身的情况进行多线治疗，才能最大程度地对抗肿瘤。因此制定一个有全局眼光的治疗策略对患者来说最为关键。

　　无论运用何种方法进行治疗，都应该平衡风险与获益，任何一种治疗都要付出相应的代价。许多患者尤其是正在接受化疗或长期服药的患者经常会担心药物的毒副反应，但如果因为过分担心副反应而拒绝治疗，肿瘤带来的后果会更为痛苦。其实对化疗患者来说，精神与情绪因素非常重要，有些患者还没开始化疗走到医院门口就想呕吐，但如果精神放松了毒副反应也会有所减轻。精神如果被肿瘤打垮了，那不管用什么治疗都是事倍功半。

　　许多化疗患者经常会问到底什么时候才能够停药？我们的策略是“打打停停，带瘤生存”，什么时候休息、什么时候加强化疗都应该听从医生的建议，而至于药物该如何选择，不同的组合大有讲究，总的来说，尽可能充分使用你所能获得的药物能延长生存期。

　　最后，还要提醒患者和家属们，千万不要轻信不实的广告宣传，“百分之百治愈”“无痛根治”“不打针不吃药”只要出现这些词的宣传都是不可信的，没有一种治疗不需要付出代价，肿瘤的治疗也不可能一蹴而就，患者和家属必须付出勇气与耐心，配合医生与肿瘤长期作战。

　　叶青海复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科副主任

　　大肠癌肝转移并不可怕

　　据统计，大约有80%的大肠癌患者会出现肝转移，因此肝转移是大多数大肠癌患者都要面临的问题。

　　如果出现肝转移不治疗，患者平均只能生存7个月，进行新型化疗或靶向治疗后的中位生存期可以达到18到24个月。手术切除后的5年生存率可以达到35%到50%，因此，大肠癌患者出现肝转移后，手术是最彻底最有效的根治方法。

　　然而，并不是所有肝转移的患者都能接受手术，过去，由于手术指针比较苛刻，仅有少部分患者能够接受手术。

　　目前，随着手术技术的不断进步，大约有30%到35%的患者能够接受手术，还有7成患者只能进行药物等其他治疗。

　　但出现肝转移也不代表世界末日，患者不必失去信心，部分患者通过化疗或靶向治疗等手段将肿瘤缩小后，仍然可以进行手术切除。

　　多学科的综合整治能有效提高“先治疗，再切除”的可能，让原本没有机会手术的患者获得手术的机会。

　　孙湛复旦大学附属中山医院医务处处长多学科综合治疗让患者少走弯路

　　肿瘤的高发已经成为全社会共同关注的话题，如何带瘤生存、与癌共舞是医生和患者共同的命题。

　　对于那些病情十分复杂，尤其是站在治疗的十字路口不知究竟该如何走的患者，多学科综合诊治模式是一种很好的肿瘤治疗模式。

　　多学科综合治疗模式能打破不同科室之间的界限，由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等多个相关科室的医生组成工作组，根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型，有计划、有步骤地合理应用现有的多学科各种有效手段开展治疗。

　　中山医院结直肠肿瘤多学科综合治疗门诊是医院第一个以专病形式开设的MDT门诊，自2011年12月开展以来，受到了患者的极大欢迎。目前专家组成来自普外科、肝外科、肝内科、病理科、放射科、肿瘤内科、介入科等。

　　近年来，中山医院还相继开展了胃部肿瘤、肠道肿瘤、软组织肿瘤、肺部肿瘤等多学科综合诊治门诊，为许多病情复杂的患者解决了难题。多学科综合诊治模式让各科的医生们不再单打独斗，而患者也不必在各种治疗选择中纠结不已，避免走弯路。

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