血管内“微型放疗仪”近程“击杀癌魔”

　　4月23日晚上10点多，介入科主任颜志平教授接到了紧急求助电话——“病人刚刚查出肝癌合并门脉主干癌栓，他本人也是医生，您看看有什么办法不？他才40多岁，前天还在打篮球呢！我刚刚查了一下文献：肝癌合并门脉癌栓临床常见，一旦门脉主干受累及，患者预后极差，其自然生存期才2-3个月！原先在中山医院介入科进修过的王医生焦急地询问。

　　“结合各项实验室检查结果及影像资料，这个病人可以接受血管内近程放射联合支架植入及经动脉化疗栓塞的介入治疗。”经过仔细分析后，颜主任迅速给出了建议。血管内近程放疗是啥技术？

　　颜志平教授：2000年我们已开始采用支架植入治疗门脉癌栓，支架植入可以开通闭塞的门静脉，迅速恢复入肝的门脉血流，改善肝功能储备，降低门脉高压出血的风险。但随着疾病的进展，肿瘤可以经支架网孔向内生长，造成支架闭塞、门脉梗阻症状再现。为了解决这个问题，我们自主研发了“植入性碘-125粒子条”，利用其产生的持续性近程辐射抑制癌栓进展，延长支架的通畅期。

　　说得形象些，这相当于在患者血管内安装了一部“微型放疗仪”！将传统的体外放射治疗移入患者体内进行，是肿瘤靶向治疗技术的具体体现。经过一系列的体外及动物研究，2008年，我们首次将该技术应用于临床。到目前为止，己有近千例的肝癌合并门脉癌栓的患者在我科接受了这项技术的治疗，与以往的治疗手段比较，血管内近程放疗联合支架植入及经动脉化疗栓塞可显著提升患者的生存获益。

　　王医生什么时候能帮这个患者进行治疗呢？宜早不宜迟，一旦门脉受肿瘤侵犯、癌栓形成、门脉血流受阻，继发血拴形成，再要开通，将非常困难！颜教授4月24日早晨7时整，带着救援同行使命的中山医院介入科罗剑钧医生登上了飞往目的地的航班。

　　在床旁超声的导引下，罗医生精准地将穿刺针插入到患者的肝内门脉左支；栓塞曲张的胃冠状静脉后，在门脉主干梗阻段植入了支架及碘-125粒子条，恢复了受阻的入肝门脉血流，随后为患者实施了经肝动脉的化疗栓塞。 “植入性碘-125粒子条”是复旦大学附属中山医院介入科的原创发明，获得了国家实用新型专利；同时，中山介入团队率先在国、内外介入治疗领域提出了“血管内近程放疗治疗门脉癌栓”的理念；经同行评议：该项技术达到国际领先水平；至今，全国已有15个省、市、自治区的上百家医院的介入科接受了该项技术的推广，取得了良好的社会及经济效益。

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