仁济医院日间化疗中心成效显著 ：月出院人数达800人 沪上第一

　　随着社会的老龄化进程以及城乡居民健康体检意识的提高，国内的肿瘤检出率近年呈现持续上升状态。而肿瘤治疗模式向多学科诊疗模式（MDT）转变也使越来越多的患者接受包括化疗在内的多学科最佳治疗方案。治疗肿瘤的临床科室普遍床位紧张，很多化疗病人需要花费较长时间等待床位，容易耽误治疗，对疗效产生负面影响。因此原有的住院治疗模式已难以满足患者的需求。

　　日间化疗（Day Care Chemotherapy）是指肿瘤患者以“白天住院治疗，晚上回家静养”的方式轻松接受化疗，这是国际非常普遍的人性化医疗服务模式。患者可以根据化疗方案定时来医院“日间化疗中心”接受化疗，之后便可回家得到家人精神、心理、饮食等各方面的支持照顾。这也是近年来传统医学模式向“医学－心理－社会”现代医学模式转变的自然结果。

　　仁济医院为解决因医院床位有限，而导致的住院难、化疗等待时间长等问题，参照欧美发达国家管理经验，在院内建立了日间化疗中心。自2014年初成立以来，仁济医院日间化疗中心迅速发展壮大，医院采用集中化、规范化、流程化、信息化、人性化的日间化疗运营模式，大大缓解了患者入院难、等待床位时间长等问题，极大提高了医院的运行效率。在确保化疗质量的同时，日间化疗中心覆盖的病种、治疗的病员数量大幅上升，目前每月出院人数在800人次左右，为上海市综合性三级甲等医院中第一位。有效提高了医院的资源利用效率。

　　仁济医院日间化疗中心，不隶属任何临床科室，以公共平台的形式对全院各临床科室开放。目前仁济医院肿瘤科、放疗科、胃肠外科，胆胰外科、乳腺外科、妇科、胸外科、泌尿科等十个科室均已开展日间化疗，纳入日间化疗的病种接近20类。

　　专业肿瘤化疗医生、护士保障

　　肿瘤化疗过程较普通输液风险高、程序多，输注过程复杂，化疗方案和用药剂量因人而异，药物品种繁杂并存在不良反应，对用药顺序、时间的要求极为严格。这使得肿瘤日间病房存在一定的医疗风险，涉及不安全因素主要包括：患者病情变化较快、整体护理实施困难等。

　　因此，仁济肿瘤日间化疗中心设在专业的肿瘤内科病房旁边，并长期轮派高年资的肿瘤内科主治医生驻点，日间化疗中心的护士均为曾经在肿瘤科工作多年的富有经验的护士团队，化疗实施水平、质量和住院病人类似。同时日间化疗中心设立了相应的急救预案，保证了在化疗病人遇到紧急情况时能及时转入就近的肿瘤病房接受积极的治疗。这些措施有效地保障了肿瘤日间化疗中心开展日常工作时的安全性，降低了医疗风险。从开展日间化疗迄今，还没有病人出现严重的不良反应。

　　专业的环境防护保障

　　由于化疗药物对人体存在毒副作用作，且对环境的具有一定污染危害性。仁济医院日间化疗中心除了为补液配置人员配备了专业的负压垂直层流通风生物安全柜以外，还率先引进了国内领先的两台智能能静脉输液药物配置机器人，大大提高了相关从业人员的安全性，有效降低了人工手动完成化疗药物的配置过程中，因劳动强度大等因素导致配料精度低、药品浪费、人员安全防护繁琐等问题，在国内处于领先地位。

　　即时完善的护理配套服务

　　仁济医院日间化疗中心除了常规开展针对肿瘤的化疗治疗以外，护理团队还开展了与化疗相关的静脉护理技术应用，如PICC导管技术以及便携式输液泵，在时效上做到了在入院当天内完成置管操作，保证化疗的及时进行。另外还开展了院内的疑难静脉导管会诊，这些工作在方便患者的同时，有效解决了医生的后顾之忧，减轻了病房的负担。患者此前经过了必要的检查后，并由主治医生制定了详细的治疗方案，之后只需按照约定的疗程开展即可。

　　节约医疗费用

　　日间化疗比住院化疗要节省1/2~1/3的费用。通过院内检查检验收费实际调研，肿瘤患者进行住院化疗，除药费外，病人还要负担床位费、护理费、诊疗费、伙食费、检查费等其他费用，而选择日间化疗只需支付药费、治疗费、相关检查费。“日间化疗”模式可以使肿瘤病人无需住院化疗，大大地节约了医保统筹资金，使医保基金更好地发挥作用，也减轻了就诊患者经济上的负担。同时，灵活便捷，方便病人。日间肿瘤化疗因治疗手续简单，不受住院床位限制，能作到随到随作，在缓解住院难的同时也为患者带去了更多便捷。

　  提高病人及家属的生活质量

　　日间化疗的质量和病房的化疗一样，病人白天在日间病房接受有丰富临床经验医护人员的治疗，夜间及治疗间歇期在家里调养，减少了病房内的相互干扰和院内感染的发生机率，病人能享受到家庭的温馨之余提高了生活质量。这种方式也使病人家属从忙碌于医院、家庭及工作的生活状态中解放出来，有更多精力投入工作和生活中。

　　治疗规范、安全、疗效保证

　　日间病房医护人员具有丰富临床工作经验，综合能力强，能确保治疗计划安全、有效。日间病房肿瘤化疗病人所在病区比邻专科病房，如果病人有意外能得到及时诊治，若治疗期间发生严重毒性反应，患者即可通过绿色通道在 24 h 内安排再次入院救治。

　　分流病人，提高床位使用率

　　日间病房分流出一部分需要住院，但经过周期化疗即可出院的肿瘤病人，使病房的床位空出，可以多收疑难、危重病人，并由此使各种设备、仪器等医疗资源充分发挥作用，产生更多的社会效益。

　　仁济医院日间化疗中心自成立以来，逐渐形成“集中化、规范化、流程化、信息化、精细化”的管理模式，打破了各科室“分散收治，各自为营”的方式，以集中式管理为核心，研发了专用预约软件，通过信息化技术提高管理水平，对整体流程进行了再造，对门诊接诊、病情评估、入院化疗、出院随访等环节进行无缝链接，为患者提供更便捷、更高效的医疗服务。

　　制定化疗医生必须是主治医师以上职称，有丰富的临床经验；对患者进行严密化疗前评估，具有高危因素的患者，一般不进行日间化疗；治疗期间随时监测患者状况，防范并发症的发生。日间化疗数量位居上海市综合性三级甲等医院第一位，仅此于专科的肿瘤医院。

　　日间化疗是一种患者、社会、医院三方互惠的安排。化疗患者无需长期住在病房，便可得到高效率的治疗；住院时间缩短，花费减少，化疗间歇还可回家静养，熟悉、温馨的家庭环境无论对提高患者的生活质量还是增强患者生存的信心，都是单调、乏味的病房难以比拟的。另一方面，医院也腾出宝贵的病床资源及护理人力资源，让更多的患者能够享受到急需的医疗服务。

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