髋臼骨折难复原 个性化3D打印可造福患者

　　在创伤性骨折中，最难、最复杂的莫过于髋臼骨折。每个患者骨折、脱位的程度都各有差别，骨科医生要复原十分困难。近日，南医三院依靠自主创新研发的“金属3D打印个性化重建型内固定器”治疗复杂髋臼骨折获得成功。

　　据了解，把工业领域先进的3D打印技术引入国内，依靠自主创新在国内率先采用3D打印出全仿真的“骨折髋臼”和“股骨假体”等，并提前在体外完成手术预演，并将金属3D打印定制出的人工髋臼翼形接骨板成功直接植入人体，属于世界首创，真正实现了骨盆、髋臼骨折手术的个性化、精准化、微创化。

　　成阿姨不幸从四楼摔下，伤及左髋部、腹部、头部，家人急送当地医院抢救，诊断为中型颅脑损伤、脾破裂、左侧骨盆、髋臼粉碎性骨折；急诊行剖腹探查脾切除术。

　　虽然命保住了，但左髋部疼痛剧烈、髋关节完全不能活动。由于成阿姨的骨盆、髋臼骨折十分复杂，当地医院没办法进行进一步治疗，成阿姨转到了南医三院创伤骨科。

　　入院后经检查，成阿姨诊断为左侧骨盆、髋臼复杂骨折，左髋关节中心性脱位。由于骨盆、髋臼解剖结构复杂，邻近血管、神经和重要脏器结构，如果不及时处理，有较高的致死、致残率。

　　但是，骨盆、髋臼骨折的手术治疗国际上开展较晚，实施手术风险、难度较大，国内也仅仅近20年才开展，目前仅仅少数大医院能开展该手术。此外，传统的手术方法经髂腹股沟入路，切开复位钢板内固定，手术切口长约20cm，创伤大、出血多，手术风险极高，手术并发症也多。加上骨盆其特殊的不规则结构，目前还没有与之匹配的合适内固定接骨板，尤其是严重的骨盆、髋臼骨折很难达到满意的手术效果。

个性化设计接骨板，完美贴合骨折部位

　　南医三院创伤骨科主任樊仕才教授带领团队综合评估成阿姨的病情后，应用数字骨科技术对其CT数据进行三维重建、骨折模拟复位；根据骨折部位、形态设计个性化内固定接骨板，并确定固定螺钉的位置、长度、植入方向，通过3D打印技术打印出骨折骨盆塑料模型和钢板塑料模型，在体外进行模型模拟手术，确定钢板的贴合性和匹配性；再将设计的钢板数据导入金属3D打印机打印出接骨板，消毒后备手术用。

　　手术中，切口缩减至仅仅7cm，手术时间缩短至2小时，手术出血约300ml，术后复查X线和CT显示骨折复位良好。患者术后恢复理想，术后5天能在床上坐立，10天伤口拆线痊愈出院。

每个患者情况不同，打印出的钢板也有所不同

　　据国内著名骨科专家、广东省骨科研究院院长、南医三院骨科医学部主任金大地教授介绍，南医三院坚持自主创新，从2010年开始研究将工业领域先进的3D打印技术应用于骨科临床，2014年在国内率先采用3D打印出全仿真的“骨折髋臼”和“股骨假体”等，并提前在体外完成手术预演，既减少了手术中操作失误，又减少了患者的痛苦。

　　经过一段时间的摸索，2016年初，南医三院在世界上首创研发出可植入人体体内的金属3D打印骨盆、髋臼内植钢板，并逐渐进入临床观察阶段。这项自主创新研发的金属3D打印成果，得到了国内外同行的认可，相关论文已在国内外权威杂志上发表，多次在国内、国际学术大会上作特别演讲，并连续4年举办全国骨盆、髋臼骨折手术入路学习班，标志着南医三院骨科3D打印技术临床应用已经步入国际先进行列。（通讯员：孙健、陈晓霖）

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