瑞金医院脑血管搭桥手术为患者打通“生命通道”

　　近日，瑞金医院神经外科脑血管病团队再次救治一位“烟雾病”患者，成功完成了两支直径仅１ｍｍ脑血管吻合手术，打通患者“生命通道”，避免了反复脑梗死给患者带来的厄运。日前，患者已康复出院。

　　庄先生今年４０岁，５个月前突然出现了左上肢无力，没有知觉，当地医院诊断“右侧顶叶脑梗死”。经过两周的住院治疗，庄先生的病情明显好转，随即回家康复。谁知２个月后庄先生再次出现了左上肢无力、麻木。焦急的庄先生一家来到瑞金医院神经外科就诊，胡锦清副主任医师为其脑血管造影发现“左侧颈内动脉闭塞、右侧大脑中动脉、大脑前动脉狭窄”，随后的ＳＰＥＣＴ检查显示患者除梗死脑区外，右侧半球脑血流灌注明显下降。“患者符合烟雾病表现，因该病表现为进行性颈内动脉、大脑中动脉、前动脉狭窄或闭塞，需要尽早手术改善脑缺血，否则随时可能再次发生新的脑梗死”，胡锦清主任立即为患者安排了住院。

　　经过全面的术前评估，神经外科尚寒冰副主任医师为患者施行了“右侧颞浅动脉－大脑中动脉搭桥”＋“右侧颞肌贴覆术”。为了最大限度地改善脑血供，术中尚医生分离了颞浅动脉的两个分支，分别与缺血半球两条直径仅１ｍｍ的“受体动脉”进行了“搭桥”，术中多普勒超声及术后脑血管造影证实吻合血管血流通畅，脑血流明显改善。术后１周，庄先生就康复出院了。

　　据介绍，随着缺血性脑血管的发病率升高，脑血流重建技术越来越多地应用于脑缺血、烟雾病以及复杂动脉瘤、颅底肿瘤的治疗，瑞金医院神经外科已在国内较早开展了颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱及支架植入术，取得了满意的疗效。