内外科接力手术11小时 成功保住直肠肿瘤患者肛门

　　近日，一位51岁的患者经朋友推荐来到我院消化内科就诊，主诉既往体健，因便秘和大便带血在当地医院行肠镜检查，发现直肠侧向发育型息肉，因息肉巨大，且紧邻肛门口齿状线，辗转黑龙江、天津多家医院，均无法按她的要求处理。

　　在我院入院后因考虑患者息肉巨大，且位置特殊，为确认手术方式，首先进行了内镜精查，发现一半以上的直肠都是这个大息肉，还有两厘米与肛门口皮肤相连，占据了半个肛门口！

　　内外科接力手术11小时 成功保住直肠肿瘤患者肛门 如果按照传统手术方式，无法保留肛门，术后腹壁造瘘，这对一个才五十多岁的人来说，心理和生理上的创伤都是巨大的。好在我院及外院多次活检病理结果均提示管状腺瘤III级，超声放大内镜也未提示粘膜下层浸润，患者还有ESD（经内镜粘膜下层剥离术）内镜手术机会。但是难点是，齿状线附近的病变处理！因该处有密集的痔静脉，且内镜无法固定停留，如果伤及肛周皮肤、神经、肛门括约肌，还会发生术后肛门狭窄、排便控便能力障碍。患者及家属保肛意愿强烈，为此，消化内科科多次组织术前讨论，并请肿瘤外科张能维院长会诊，共同制定手术方案为，消化内科ESD处理口侧病变，紧邻齿状线的病变由外科进行。

　　与患者及家属充分交代病情并沟通后，2017年5月3日，内外科联合对患者行经内镜粘膜下层剥离术，手术由消化内科吴静主任医师、王沧海副主任医师，肿瘤外科张能维主任医师、廉东坡副主任医师、许光中主治医师等在麻醉科的保驾护航下共同完成，接力手术进行了11个小时。当患者术后醒来，听到手术顺利，肛门保住了，激动地留下了泪水！内外科接力手术11小时 成功保住直肠肿瘤患者肛门。

　　（北京世纪坛医院）