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专家称不重视康复治疗的乳腺癌治疗是没完成的治疗

2017-06-0739健康网王潍
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核心提示:早在上世纪90年代,乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。然而,一项发表在权威国际医学核心期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的中国全国范围内的调查结果显示,乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。这意味着,近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房。

  中国每年新增40万乳腺癌患者!

  近九成中国乳腺癌患者手术被切乳!

  中国乳腺癌患者切乳手术后重建率仅为5%!

  在美国,仅有36%的患者根据需要做了切乳,三分之二的患者接受了保乳手术。

  每年中国的乳腺癌新发和死亡病例,分别占到全球的12.2%和9.6%,且发病越来越年轻化。据不完全数据显示,有相当多的患者在控制乳腺癌之后,却陷入了不同程度的心理疾病困扰中。

  这一组令人心惊的数据是北京和睦家医院乳腺外科的特聘专家、北京大学人民医院医疗美容科主任、整形外科主任穆籣教授和39健康网编辑沟通时公布的。

  穆籣表示,长期以来,切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。对于女性患者来说,切除乳房会对身心造成巨大创伤,但保乳又担心癌细胞清除得不够彻底,影响到生存。是否保乳,就成为女性乳腺癌患者抉择的两难。

  其实,早在上世纪90年代,乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。然而,一项发表在权威国际医学核心期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的中国全国范围内的调查结果显示,乳房切除术占到原发性乳腺癌手术的88.8%。这意味着,近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房。

  “术前担心癌细胞和疾病不能得到根治,术后对丧失重要性别特征而产生自卑感和遗憾,又苦于无法释怀。这就是中国乳腺癌患者的普遍特征。”穆籣对这种现象多少显得有些苦恼,但同时她也认为造成这种现象的原因不仅仅是因为患者一方,从事手术治疗的中国医护人员也有着相当大的责任。

  “目前我国很多医护人员对于乳腺癌的治疗观念还停留在清除癌细胞这单一层面,停留在最初级的治病救人,而且这个病仅仅还只是体征疾病,心理和康复层面很少去涉及、重视。”同为女性,穆籣对乳腺癌患者非常理解和同情,她们在获得疾病痊愈、获得身体方面新生的同时,也在丧失作为女性的完美人生。

  而这一点,在中国,却少有人关注和理解!

  能解决这一问题的,穆籣认为,必须将康复和乳房重建严格纳入整个乳腺癌治疗流程中。也就是目前学术界正在呼吁的外科手术与重建一体化。

  所谓外科手术与重建一体化,就是指患者在切除乳腺后进行乳房重建再造,有些甚至可以同台手术完成。一体化的优势显而易见,首先,患者仅需一次入院手术,免去了二次手术的痛苦,规避多重风险。其次,外科与整形医生团队沟通、配合,对切口的位置和大小达成一致,切除肿瘤的同时,充分考虑整形的美观需求,患者术后也不必经历没有乳房的日子。但遗憾的是,目前除了北京和睦家医院乳腺多学科诊疗中心在大力推广以外,在其它医院中的推广还不太理想。

  “很多人对乳腺癌的术后康复很不理解,也无法接受,你又不是残疾,或者是肢体出现功能障碍,要什么康复啊?”对这样的思维,穆籣表示了一定程度的理解,心脏康复推广了那么长时间,接受程度还尚不理想,乳腺癌手术康复就更是应者寥寥了。

  但穆籣认为,与上述思维恰恰相反,乳腺癌患者更需要术后康复,而且这种康复更在于心理和肢体的外观恢复(既乳房重建),心理疾病虽然没有肢体疾病那么显现,但危害性更大,在发现癌症、手术切乳、重要性别特征缺失、“不正常”等一系列打击下,很多患者出现抑郁、焦虑,甚至轻生还不被外人所理解,是极为影响到患者手术生存质量的。所以,如果不重视并开展乳腺癌患者的术后康复和乳房重建工作,这一治疗是不完整的,在医学角度,甚至可以被理解为没有完成治疗就强迫患者结束治疗去开始新生活。

  “这无疑,是极端的不负责!”穆籣教授如是说。

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