刘大新：以患为师 无为而治

　　现为国家第五、第六批及北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

　　初次见到刘大新主任的人，都会被他一身儒雅的气质所感染。每周两次的耳鼻喉科特需门诊，他总是忙忙碌碌，几乎无暇他顾。对每一位患者，他问诊的专注、认真，令人印象深刻。我也好像隐隐懂得了，什么叫“以患为师”。

　　“以患为师，无为而治”是刘主任提出的临证理念，也是他半生为患者解难所得出的理论精华。简单几个字，道出了刘主任沿袭却不拘泥古法、从患者具体情况出发、“人病同治”思想。

刘大新教授正在给病人看病

　　耳鼻咽喉科的中医大夫

　　说起“耳鼻咽喉科”，大多人常以为“都是小病”。治好了皆大欢喜，治不好也不要命。

　　殊不知，患者的痛苦可不是以病的大小来衡量的。更何况，人体乃一综合全息的体系，见微知著，大患往往从细节中首先显露出来。

　　曾有过这样一位患者，当他重获新生时紧紧抓着刘主任的手说：“刘主任，太感谢您了，救了我一命啊！”几年前的一天，刘主任接诊一位咽部不适的患者，经过仔细问诊和检查后，刘大新主任让他马上到心电图室进行检查。经过心电图等相关检查发现竟然是急性心肌梗死，立刻留观抢救，最后挽救了患者的生命。

　　刘大新主任多年来，就是秉持着这样严谨的精神，为每一位患者尽心诊疗，从耳鼻咽喉入手，诊治的却是整个“患者”。

刘大新教授带学生

　　临证施治 不问中西

　　刘大新主任总结他四十年的行医经验时说，看病不是只盯着病人的“病”，还要注重看病的“人”，就是指上至自然变化，四季更迭，中至社会政治、经济、文化，下至人的体质、性情、好恶、饮食习惯、生活方式等，都将体现在患者身上。整体观与辨证施治是中医的核心，作为一名中医大夫首先要培养中医思维。

　　中医与西医不同，不是“仅仅针对疾病的症状表现”去判断和治疗疾病，而是深入探究“患者为什么得病”，洞察更深层病因，进而从根本上治疗疾病。

　　医学应该是人文关怀＋医疗技术。无论现代医学、中医学、民族医学，只要不断发展、优势互补、提高疗效，就是临床“最好的医学”。中、西两种医学是互补关系，无所谓哪一个更好，在疾病某一个阶段，哪一种方式更有优势，就应采用相应治疗方式。

刘大新教授会议发言

　　以患为师 无为而治

　　刘主任提出“以患为师，无为而治”。临证时他将患者视为老师，根据患者具体情况，“让患者指导用药”。刘主任总是耐心聆听患者叙述，亲切地答疑解惑，尽显尊重体贴之情。医者以患者为师，正如画家以模特为师一样，患者有着独特的身体状况、病情亦是千差万别，必须根据每一位患者具体状况给予最合适的治疗。刘主任常说，这是一个变化万千的世界，你必须时刻学习，向你的患者学习！耳鼻咽喉科绝不是以局部疾病为代表的“小科”，耳鼻咽喉疾病无一不与全身脏腑经络相关联，临床不能“以偏盖全”，有时“眼见并不为实”，要结合病人进行深入分析。

　　一位来自山东的患者找到了刘主任。“刘大夫，我是昨晚坐火车来的，这个病已经折磨我很多年了，简直无心工作了！”这是一位中学老师，由于咽部症状十分严重，已停职休整一年有余。曾多次在当地就医都未能缓解，甚至逐渐出现了焦虑抑郁状态。

　　刘主任给他做了详细检查，告诉他不必过于紧张，疾病本身并不严重，主要是症状长期没有改善，导致心理压力过大。回去之后可以正常工作生活，不必担心。减轻了患者心理负担后，刘主任给患者开了几付中药，因为外地患者不便反复来京就诊，刘主任给了他联系方式，今后可以网上交流，根据服药后变化调整用药。

　　刘主任总是设身处地为患者着想，为病人谋求方便，甚至利用自己休息时间为外地复诊患者答疑解惑、调整用药，分文不取。

　　刘主任就是凭着这种“以患为师”的精神，把每次诊疗都当做全新的东西去深入探究，杜绝固执己见、惯性思维、经验主义。我想，这才是对患者最大的尊重吧。

青年读书时期

　　传承学术发展专科

　　作为国家第五、第六批及北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，刘主任做了大量工作。他的工作室成员19人。分别来自于于东方医院，东直门医院，宣武区中医医院，鼓楼中医医院，北京同仁医院，清华大学医院，河南中医学院等医疗单位。

　　他提倡开展“无利益师带徒”。以继承、弘扬中医为宗旨，按照传统师承理念，师徒自愿原则，在中华中医药学会耳鼻喉科分会组织下，长期、永久性地开展“无利益”师带徒工作。

　　有一位医学院学生，名叫陈灼，因本科期间曾有幸聆听刘大新主任授课及讲座，深为刘主任深厚的文化底蕴所折服，本科毕业后毅然放弃就读研究生，坚持要跟随刘主任学习，参加了刘主任“无利益师带徒”的中医传承，跟随刘主任门诊，刘主任非常用心的教授他如何学习经典，怎样建立中医思维。几年时间，他获益匪浅，在刘主任的经验交流会上发言已能看出他的潜力，不久的将来定会成为一名成绩卓著的中医师。

　　在担中华中医药学会耳鼻喉科分会主任委员的8年中，他对全国该专业发展起到了非常重要的推动作用。2007年前全国中医耳鼻喉科仅有1个重点专科。目前全国有国家级重点学科3个，中管局重点学科11个，中管局重点专科37个，培育单位9个。全国会议参会人数从几十人发展到近千人，中医耳鼻喉科事业迎来了前所未有的发展局面。

　　他还主持、主编了行业标准，如《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》、《临床路径》、《中医耳鼻喉科科室建设指南》、《中医耳鼻咽喉口腔科学名词术语》、《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南释义》等标准文件。

　　每年组织全国性学术会议1至2次。受邀进行学术讲座不少于10次。曾多次在广州中医药大学、上海中医药大学、成都中医药大学及广西、辽宁、贵州、黑龙江、河南、山东、山西、南京、云南、福建、新疆及泸州医学院等兄弟院校进行学术讲座及交流。

　　他将个人学术观点及时提供给本行业讨论、论证。他的学术思想近几年均得到本行业专家的认可，并将其体现在行业标准、统编教材等行业指导性文献中。

艺术生活

　　刘大新大夫

　　每次出诊时，刘主任有个规矩：有三类人只挂普通号：一是80岁以上的患者；二是连续三次就诊，效果不好还需要继续就诊的患者；三是残疾人或经济困难的患者。

　　他常引用明代裴一中《言医》中的话告诫学生：“学不贯古今，识不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世！”

　　刘主任认为，医者不问中西。学习掌握现代医学知识为中医所用才是正道，中医、西医本应殊途同归。两者一为“道”一为“术”，现代中医既要领悟“道”，也要掌握“术”。

　　刘主任强调做与文化相适应的医生。在学习专业同时，鼓励学生广泛涉猎相关文化如古代哲学、诸子百家、琴棋书画、诗词歌赋、天文地理、戏剧音乐、地域民俗等。广博的文化知识是中医思维基础，知识越广博，思维就越开阔，临证之时才会举一反三，洞察病机。

　　他总是从患者角度出发，以“沿袭古法，人病同治”为施治原则，以“排兵布阵，以药为钥”支撑用药；他谨遵为医之法，从不“炫耀声名，訾毁诸医”。认真做事，诚恳待人是他的座右铭。

　　他常以“情存慈悲，心求思智，谦以养德，廉以立身”自勉。

图文/北京中医药大学东方医院闫剑坤

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