近日来自广西桂平市52岁的刘先生(化名)突发剧烈腹痛,被送至南方医科大学中西医结合医院急诊科,接诊医生发现刘先生患有高血压,急查全主动脉CTA,提示为腹主动脉瘤,并有破裂征兆,短时间内很可能大出血而休克死亡!刘先生危在旦夕,李爱民院长紧急组织介入团队多名专家施行手术,挽救了他的生命。
腹部主动脉长了一颗瘤,随时可能爆?
“必须把患者的生命安全摆在第一位!”得知刘先生患有高血压且腹主动脉瘤有破裂征兆后,医院第一时间启动应急流程,开启急危重症病人救治绿色通道,介入DSA室、重症监护室、急诊CT准备就绪。考虑到患者合并高血压,手术难度和手术风险明显增加,李爱民院长组织介入团队多位专家,共同配合行介入微创腹主动脉瘤隔绝手术。在李爱民院长、陈猛医生及相关手术室人员的共同努力下,手术顺利,患者康复顺利,腹部疼痛消失。
图一:术前造影提示腹主动脉瘤样扩张 图二:治疗后腹主动脉瘤样扩张消失
传统外科开腹切除行不通,介入微创手术救了他的命
“手术微创化既是腹主动脉瘤治疗的未来,也是患者健康的未来。”李爱民表示,“刘先生患有高血压,救治时使用的是介入微创腹主动脉瘤隔绝手术,首先先把支架植入腹主动脉,将腹主动脉瘤与正常血管腔隔绝,促使瘤体逐渐血栓化并缩小,从而消除瘤体破裂、出血的隐患,达到治愈的目的。”
该术的优势在于创伤小、并发症少、术后康复快。而传统的外科开腹行腹主动脉瘤切除术存在创伤大、并发症多、术后恢复艰难、死亡率高等缺陷,许多高龄患者或伴有心、肺、肝、肾等基础疾病者因无法耐受此种手术而失去了治疗的机会。如果刘先生没有及时送到能够施行介入微创腹主动脉瘤隔绝手术的医院,他随时都面临着腹主动脉瘤破裂,导致大出血而休克死亡的可能。
腹主动脉瘤越来越年轻化,预防做好这几点很重要!
李爱民介绍,腹主动脉瘤一般多见于老年人,1955年4月18日,76岁的著名物理学家爱因斯坦也因“腹主动脉瘤破裂”去世。但近年来,中年患者也越来越多。这可能与现代人生活习惯相关,因为腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而瘤样扩张的一种疾病,腹主动脉瘤破裂前可能并没有明显不适,但一旦破裂就会引起致命的大出血。另外,腹主动脉瘤生长速度很快,尤其是高血压患者,脂质在血管壁沉积,引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出,扩张程度越大破裂风险越高,一旦破裂就会引起大出血,如不救治,24小时生存率小于50%。因此,早期发现、早期治疗是腹主动脉瘤的主要治疗思路。
做好腹主动脉瘤的预防,主要是避免其发生的高危因素,要做好以下几点:
1、60岁以上的男性,最好每年做一次彩色超声的检查,特别是腹主动脉彩超的检查作为筛选。
2、控制体重,肥胖的老年男性腹主动脉瘤罹患率更高。
3、减少吸烟或避免吸烟。
4、有糖尿病患者要控制血糖。
5、防治高血脂症,减少高脂肪食物摄入,尽量选择高蛋白、低脂肪食物,多吃蔬果,保证饮食的均衡性。
6、控制高血压。(通讯员 陈猛、张诚斌、朱钦文、彭逢美)
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擅长领域:1.对各种动脉瘤、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、动静脉瘘、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、淋巴管瘤、血管炎、下肢深静脉血栓形成、血栓后遗症的手术与非手术治疗、下肢深静脉瓣膜功能不全手术有着比较深刻的研究。 2.针对患者的病情特点,选择介入治疗或开放手术,及介入与开放相结合的“杂交手术”。如:肢体动脉硬化闭塞症的介入球囊扩张、支架置入+人工血管转流;糖尿病足的综合治疗;急性动脉栓塞的导管取栓术。 3.熟练开展“大隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术+交通静脉结扎术”,微创化的“曲张静脉激光治疗”及国际最新手术方式“经皮透光曲张静脉旋切(TriVex旋切)”术和“曲张静脉泡沫硬化治疗技术”,真正做到微创、美观、无痛苦。 4.针对颈动脉狭窄、脑动脉缺血及脑梗塞患者的颈动脉内膜剥脱术(CEA) 5.熟练开展肾功能不全透析用自体动静脉瘘及人工血管透析瘘手术。对于自身血管条件困难及血栓形成的自体及人工血管透析瘘的处理有比较丰富的经验。
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。
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