40个惊心动魄的日与夜，14岁骨肿瘤少年三跨“鬼门关”

身患颅底复杂巨大的复发肿瘤、经历抗癌三年的患者小志（化名），在中山大学孙逸仙纪念医院医护团队帮助下先后迈过三道“鬼门关”。经过精心调治，终于可以出院回家了。

确诊为前颅底骨化纤维瘤，求医三年未治愈

小志，今年14岁，广东茂名人，是一名阳光好学的初中学生。3年前，小志因左眼视力明显下降去医院检查，诊断为前颅底骨化纤维瘤。据悉，这是一种少见的、好发于青少年的良性骨肿瘤。

当时，颅底肿瘤已压迫视神经，小志父母经人介绍，带着小志前往省外某医院做了第一次手术。术后，小志的视力稍有改善。

可好景不长，今年8月，小志不仅左眼几乎失明，而且右眼视力也明显下降，小志父母携小志再次去省外某医院做了第二次手术。术后，小志的症状不仅没有改善，反而双眼视力进行性下降……直至今年10月，小志双眼视力仅存眼前光感。

经头颅MR复查发现，肿瘤巨大并已发展侵入海绵窦和颅内。

小志父母带着小志咨询多家医院，皆因再次手术难度极大、风险极高而被拒收入院治疗。

术前MR显示肿瘤侵犯颅底骨质、视神经、颈内动脉等重要结构

正在一家人彷徨之际，小志父母带孩子来到中山大学孙逸仙纪念医院神经外科“碰一碰运气”。

该院神经外科主任兼颅脑肿瘤专科主任邓跃飞教授接诊后，详细了解小志既往治疗经历，经查阅相关资料后，认为小志是因“肿瘤残留生长加快，瘤体巨大占据整个前中颅底，压迫双侧视神经及双侧颈内动脉”导致左眼失明、右眼仅存光感。

本着治病救人的心，邓跃飞主任建议尽快给小志再次手术，消除肿瘤对生命带来的“威胁”，尽可能挽救残存视力。

惊险！历时13小时完成复杂肿瘤切除手术

2022年10月26日，小志一家人深思熟虑后，决定在中山大学孙逸仙纪念医院南院区（海珠区盈丰路33号）入院治疗。但，此时恰巧是海珠区划入疫情封控区。

好在术前检查等均能如常进行。检查结果提示小志的颅底肿瘤巨大，直径近6公分，除已占据整个前中颅底压迫双侧视神经及双侧颈内动脉外，还累及了颅内鞍区、海绵窦、眶尖、鼻窦及斜坡等重要区域，构成一个涉及前中颅底巨大复杂性颅鼻眶沟通性复发肿瘤。

经过充分的全科术前讨论，邓跃飞团队为小志制定个性化手术方案。

邓跃飞主任为患者进行手术

11月2日，在小志全麻的情况下，邓跃飞教授为其进行“神经导航下前中颅底颅鼻眶复发性沟通性肿瘤显微切除+颅底缺损重建术”。

术中，在神经导航精准定位辅助下，邓跃飞团队克服因多次术后肿瘤边界不清、与周围重要血管神经粘连紧密难于分离等困难，在显微镜下将肿瘤与双侧视神经、动眼神经、颈内动脉、垂体等重要结构一一分离，分块切除肿瘤，并用自体带蒂骨膜筋膜瓣、颞肌瓣和人工脑膜等人工材料修复重建前颅底缺损。

历经13个小时，在麻醉科医生的“护航”下，颅底缺损重建顺利完成！术后，小志各方面恢复良好，无手术并发症等异常情况，右眼视力也有略微好转。术后1周，小志复查头颅CT显示肿瘤已切除，准备第二天出院回家休养。

术中可见肿瘤侵犯神经

午夜惊魂，两度出现大出血致休克

天有不测风云，11月15日凌晨，出院前夕的小志突然出现持续性口鼻流鲜血，脸色及肤色快速变白，血压下降，生命体征不稳定，快速进入急性失血休克状态，情况万分危急！

不幸中的万幸，神经外科的刘正豪主治医师、鲍惠莲护长等因疫情被封控在病区，他们与当班护士以及留守在病区的其他医护同事立即展开抢救，快速补液、保持呼吸道通畅、鼻腔填塞压迫止血、输血……经过及时有效地抢救，小志的口鼻出血停止，生命体征逐渐恢复平稳，抢救成功！

5个小时后，意想不到的危险再次出现，同样持续性口鼻流鲜血的情况再次出现，病区医护人员再次进行抢救。

邓跃飞主任快速判断是假性动脉瘤膨胀破裂所致口鼻大出血，马上联系耳鼻喉科、介入放射科、麻醉科等协助抢救治疗。

耳鼻喉科住院总医师及梁发雅副主任医师第一时间赶到小志病床边，迅速填实双侧鼻腔及前颅底确保压迫止血，同时快速切开气管保证呼吸道通畅，而后由介入放射科陈耀庭副教授团队对成功麻醉后的小志进行头颅血管造影检查，结果证实出血原因确为假性动脉瘤破裂出血！

介入手术治疗出血动脉及假性动脉瘤

一波三折的是，此时因疫情封控缘故，该院南院区内的手术材料已无存货，突然出现的这个“难题”使介入手术室里的气氛陡然紧张起来。

神经外科、脑血管介入专科教授会诊后立刻上报，医务科当机立断，在做好防护措施的情况下，安排救护车将小志闭环转运至该院院本部（越秀区沿江西路107号）进行手术。历经1个多小时，蔡望青副教授顺利将覆膜支架置入假性动脉瘤处，彻底解决了假性动脉瘤破裂再次出血的隐患。

小志，转危为安！此刻，全体医护悬着的心终于放了下来！介入手术顺利完成后，小志被闭环送回该院南院区神经外科病区进行后续康复治疗。

随着小志的病情好转，身体一天天恢复，小志妈妈的脸上有了久违的笑容。回想在孙逸仙纪念医院神经外科求医的40个惊心动魄的日日夜夜，小志妈妈感慨万千，流下了激动的泪水，临出院时不停地对医护人员连声道谢。

这一声声感谢，是道不尽的医患情深。未来，希望小志的人生之路顺顺利利、一片光明！

（编辑：叶芳 通讯员：刘文琴、刘正豪、陈吉娜 图片：医院提供）

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