1.2亿的肾病患者“阳”后发烧怎么办？专家说记住这三点不用愁

据统计，在我国约有1.2亿慢性肾脏病患者，日常生活中维持好肾功能对于这部分人群来说就成了第一要务！一旦犯错就很可能迅速发展为尿毒症，需要终身透析或肾移植替代治疗，而目前新冠感染人数在我国持续增加，发热后如何治疗就成了肾脏病患者的难题，病人会认为，退热药会加重肾脏负担，一旦用不好，可能造成更大的后遗症。

那肾病患者发热后该怎么办？能否使用退热药？那种治疗方式更有效？39健康网采访了中山大学附属第三医院肾内科主任彭晖教授，他指出，肾脏病患者用药上需注意，除合理选择对肾脏损伤小的退热药物外，在服药时还有不少注意事项要谨记，下面的三条退热锦囊能帮助肾脏并患者轻松学会如何处理“阳”后危机。

先记住，什么时候需要服用退热药

其实，正常人的体温是存在个体差异和昼夜活动的，在医学上一般把腋下体温高于37.3℃定义为发热，而一旦超过39℃则叫做高热。

彭晖教授表示，如果有肾病的病友仅出现体温轻度升高，不超过38.5℃，可先尝试物理降温的方式例如敷冰块或者用退热贴等，同时要观察体温的变化趋势，如果没有好转，继续升高超过38.5℃，或身体有明显的不适感，例如出现畏寒、打冷颤、头疼、肌肉关节疼痛等，这个时候就可以考虑服用退热药。

其次，哪种退热药对肾病患者最“无害”

不光是“退热药”，任何药物对于肾脏病患者来说都可能是一种负担，药物会加重肾损伤，甚至提前让慢性肾病患者进入肾衰竭阶段，彭晖教授指出，但也不是说就不要用药了，肾病患者应该根据具体情况，科学看待风险，选择合理的药物。

据悉，如果尿检异常而肾功能正常的病友，短期可选择常见的非处方退热药物：布洛芬、对乙酰氨基酚、洛索洛芬等；

对于血清肌酐已经升高，肾小球滤过率（eGFR）低于60ml/min的慢性肾脏病3、4、5期的病友，尤其是在合并心力衰竭、肝硬化、腹泻等情况，可考虑选用乙酰氨基酚退热治疗，而且按最小有效剂量给药。

如泰诺林（每片含对乙酰氨基酚0.65g），每次1片，每日用量不超过3次。而对于已经开始维持性透析的肾脏病病友，亦可按照有效的最小剂量去服用退热药物进行治疗。

服用退热药需要注意四点

选用退热药物除选对适合的药物以及适合用量外，有几点注意事项也要关注，彭晖教授提醒，第一，不要同时服用多种或一次性服用大量的退热药物，会诱发严重的肝肾损害。

第二，服用药物后，肾病患者一定要观察自己的出汗量以及血压情况，一旦大量出汗，记得要适当补充水分，避免低血压出现。

第三，上厕所时，要观察自己的尿量、尿色是否出现改变，如果尿量减少、尿色呈红色应立即就医，上述表现极有可能是肾损伤引起。

第四，不要同时服用其它肾脏损伤药物，尤其是在服用退热药物期间。

彭晖教授提醒，还有不少肾病患者未接种新冠疫苗，对此建议慢性肾脏病患者在病情稳定期即可接种新冠病毒疫苗，，建议肾病患者接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗，避免慢性肾脏病患者新冠感染后的重症率和死亡率出现，此外大家必须记住，如果反复发烧3天以上或有其它严重症状，应及时前往发热门诊就诊，避免延误病情。(通讯员：周晋安、甄晓洲）

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