生殖专家：有指征的女性，建议在35岁之前完成冻卵

近日有媒体发布消息称，国家卫健委有关部门正组织征求专家关于放开单身女性冻卵的意见，随即登上热搜。这一消息仍有待官方确认，但最近很多年轻的女性打电话到医院咨询卵子冷冻相关事宜。

首先我们来了解一下什么叫“冻卵”。

“冻卵”即卵子冷冻，是将女性体内的成熟卵母细胞取出，应用相关技术进行冷冻和超低温储存，以治疗不孕症及保存女性生育力为目的的医疗技术。目前最常采用的冻卵技术为“玻璃化”冷冻技术。玻璃化冷冻技术是一项非常成熟的技术，具有方便、快捷、安全、有效等优势。

想要冷冻卵子，就需要先获得卵子。正常女性在一个月经周期仅能排出一个成熟卵子。有冻卵需求的女性需要进行促排卵，让更多的卵子长大并成熟。卵子成熟后医生会进行取卵手术，卵子取出后，实验室工作人员会将卵子周围的颗粒细胞脱去，在冷冻液保护下，放入-196度的液氮下超低温冷冻保存。

“冻卵”适用于哪些人群？

“冻卵”技术适用于哪些人群呢？目前，我国的冻卵主要应用于两类人群：一是需要进行放疗或化疗的一些肿瘤患者，因为一些治疗可能对生育力造成不可逆的破坏，所以他们需要在治疗前进行生育力保存；二是进行体外授精辅助生殖治疗时，因取卵当日男方取精失败、生殖道感染时，女方可以进行卵子冷冻。

作为全省唯一一家公立三甲生殖专科医院，目前广东省生殖医院生殖医学中心冻卵技术十分成熟，已帮助多例有医学指征的患者进行生育力保存。“目前在我们生殖中心冻卵的，以因肿瘤等原因需要保存生育力的人群为主”，广东省生殖医院生殖医学中心主任宋革教授介绍。

前段时间，广东省生殖医院生殖中心接待了一例卵子冷冻病例。27岁的陈女士未婚，因身患淋巴瘤，需要进行化疗。经过肿瘤科医生和生殖科医生的共同评估以及相关伦理讨论，认为陈女士符合卵母细胞冷冻的指征。紧接着，生殖中心的医生为陈女士制定了合适的促排卵方案，并成功取出10枚成熟卵子进行冷冻。

“冻卵”后怎么使用？成功率有多少？

冻卵生育，需要经过卵子复苏、精卵结合、受精卵移植，再到妊娠、分娩。

目前，采用卵子玻璃化冷冻技术，卵子复苏存活率约80%-95%。因为卵子是人体最大的细胞，体积较大，且含有大量水分，在冷冻过程中容易形成细胞内冰晶，进而损伤卵子，因此冷冻卵子对冷冻技术要求非常苛刻。

广东省生殖医院生殖医学中心胚胎实验室

卵子解冻后，需要通过卵胞浆内单精子显微注射技术（第二代试管婴儿）助孕，卵子和精子在实验室结合形成胚胎，再移植回冻卵者的宫腔。根据目前的法律法规，医疗机构只能给婚姻关系内的夫妇进行辅助生殖。即，如单身女性因疾病原因冻卵，康复后需要生育，要在结婚后，使用丈夫的精子通过试管婴儿技术助孕。

卵子解冻后胚胎移植累计活产率为33%。研究认为，卵子冷冻的活产率受到年龄和冷冻卵子数量的影响，冻卵后的结果存在个体差异。

宋革教授表示，25-35岁是生育的最好时机，也是卵子质量最佳的时期，因此有指征的女性建议在35岁之前冻卵。目前的研究表明35岁以下的卵子冷冻女性累计活产率为50%，是35岁以上人群的2倍以上（22.9%）。在35岁以下的女性中，冷冻5个或8个卵子的累计妊娠率分别为15.4%和40.8%，当冷冻10-15个卵子时，累计活产率可以达到85.2%。而35岁以上人群，要获得相同的活产率，需要冷冻数量更多的卵子。

冻卵流程

因肿瘤等疾病需要在治疗前进行生育力保存的患者朋友，如想要冻卵，可与肿瘤内外科、血液科、放疗科等相关学科的医生进行沟通，了解治疗后效果等情况。再挂广东省生殖医院生殖中心门诊号，由医生专业评估后可以冻卵的，制定促排方案，进行检查、促排、取卵、冻卵。

实施生育力保存的流程可能需要根据女性患者肿瘤等病程允许的时间窗口期，以及个体情况差异，来沟通调整。以便进行相关检查，减少来院次数，取到一定数量的卵子。

温馨提醒：

在我国，冻卵尚未对健康的未婚女性开放。暂时没有生育打算，又担心年龄增长影响生育的育龄期女性朋友，可以先来生殖中心进行生育力评估，医生会根据每个人的卵巢功能情况进行具体的生育指导。

生育力保存知多少

卵子冷冻只是生育力保存的一个方面。除了卵子冷冻，生育力保存还包括“精子冷冻”“胚胎冷冻”“卵巢组织冷冻”等，这都需要根据患者自身的具体情况来进行选择。

(作者：生殖中心 张瑜婷)

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