中山大学附属第三医院皮肤科主任赖维：不要让你的鼻子成为重灾区

　　酒糟鼻的三个不同分期：

　　酒渣鼻的主要症状是鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱，日久生有鼻赘，根据发病所处不同时期，及其在临床上的不同表现，酒糟鼻可划为三个分期：

　　●第一期(红斑期)：

　　初期鼻部以红斑为主，油腻光亮、红斑时隐时显，并可扩大，持久不退，此时毛细血管扩张明显，呈细丝状、树枝状分布，情绪激动或吃刺激性食物后会在鼻周、眉间等处表现明显。

　　●第二期(丘疹脓疱期)：

　　红斑持久不退，红斑基础上可出现丘疹或脓疱，为针头到黄豆大小。

　　● 第三期(鼻赘期)：

　　酒糟鼻的晚期，鼻尖部的皮脂腺大量增生，形成紫红色结节状或肿瘤状突起，像蒜头一般，鼻尖部肥大，鼻子表面凹凸不平，同时伴有毛细血管扩张显著，毛囊口扩张并充满角蛋白物质和皮脂。

　　不同分期酒糟鼻的治疗重点：

　　治疗酒糟鼻首先应该避免各种诱发和加重本病的因素，如忌烟酒、避免辛辣刺激性食物、避免情绪过于激动等，丘疹脓疱期可外用或口服药物治疗，鼻赘期可进行激光或整形手术。具体的细节如下：

　　①患者饮食宜清淡，不进食辛辣刺激性食物，忌烟酒，生活有节律，避免情绪过度亢进。注意调整内分泌及胃肠功能，防止便秘，避免局部过热、过冷的刺激。

　　②在临床治疗中是“分期施治“，大致情况是，第一、第二期以局部治疗配合内服药物为主。第三期的早期可口服异维A酸治疗，晚期则只能用激光或外科手术，破坏扩张的毛细血管网，去除增生的腺体和结缔组织。

　　各分期治疗重点：

　　红斑期：

　　对于早期酒糟鼻，重点在于处理毛细血管扩张的问题，要注意到避免刺激，刺激类因素包括情绪紧张，辛辣刺激类食物，及高温或寒冷，另外，不科学的局部擦拭有刺激性的护肤品、药物，特别是含激素的药物，也可能加重病情。

　　此时，可选择B族维生素类用药进行调理，如烟酰胺、B2、B6等。

　　针对毛细血管扩张的情况，则可以考虑进行去除红血丝的激光手术，整个治疗还须辅以舒缓血管类药物，及非甾体类外用消炎药，另外钙调磷酸酶类抑制剂，如他克莫司、匹美莫司也可适量施用。一些具有舒缓作用的所谓的“医学护肤品”对缓解“红血丝”及激光术后皮肤的修复也有一定的作用。

　　丘疹脓疱期：

　　这一时期长出丘疹和脓疮，并逐渐增多，皮肤病变向深层发展，若遇反复的刺激，鼻部皮肤会变得更为粗糙、皮色变暗红。

　　这一期须配合医生治疗，同时按时按剂量施用药物。

　　消炎类用药可选用：

　　外用：克林素素凝胶、莫匹罗星、夫西地酸等抗生素制剂;

　　口服：甲硝唑、米诺环素、多西环素、克拉霉素、阿奇霉素等抗菌药物;

　　若治疗效果不明显，可选择口服维甲酸类药物，如异维A酸，能有效地控制炎症、抑止增生。在控制住炎症的基础上，为去除红血丝，可选择激光手术。

　　鼻赘期：

　　到了鼻赘期，酒糟鼻的组织病理特点为鼻部结蒂组织增殖、小血管增生、毛细血管扩张、皮脂腺异常增大，须继续口服异维A酸，避免出现新的增生。

　　到了增生的晚期，激光和外科手术成了主要的治疗方法，治疗重点转为进行鼻赘磨削术和鼻部疤痕修复术。

（责任编辑：杨娟    通讯员：许健）