广总骨科医院为一脊柱严重畸形患者成功矫形

　　人的一生，总是要见证或经历一些灾难的发生，有的灾难瞬间爆发，让人措手不及，如地震海啸。有的则缓缓萌芽，显露细微的迹象，人所不易察觉，疏忽中酿成大错，乃至后悔不已，今年14的小雪琴明显属于后者。躺在广州军区总医院骨科医院的病床上，睁着大眼睛看着我们的她或许并知道，如果能够早点来做手术，他本有可能拥有正常人一样生活的机会。但现在，这机会已经离她远去。

小雪琴和父母在一起  

　　3岁时就开始显露症状

　　坐在小雪琴的病床旁边，小学晴的母亲跟我们诉说着他的病情发生发展的过程。雪琴3岁那年，父母发现他走路的时候背有一点弓，开始，他们以为只是孩子走路的习惯问题，长大应该就会好一点，但事情的发展远非他们所想像的那样。到上小学六年级的时候，他背部已经弓的很明显了。以至于突然有天，小晴说自己的背部很痛，走不了路。父母急了，赶紧到他去当地医院治疗，但医生告诉他们，治不了。父母只好带他回家。

　　逐渐发展，最后致罕见畸形

　　回家后的这两年，背部扭曲的迹象已经越来越明显，而且影响到小晴的肺功能，他经常喘不过气来。小晴的父母只好带着他辗转各家医院。在广州军区广州总医院骨科医院，医生通过磁共振发现，小晴的脊柱已经严重畸形——侧弯150度、后凸150度，扭成了一个“麻花”。这样严重的畸形让骨科专家们一筹莫展。因为严重的畸形已经影响到小晴的肺功能，如果不手术，将面临着瘫痪和呼吸衰竭的危险。

　　成功手术 矫正比例达70%

　　在召集麻醉科、呼吸科等科室的医生进行多次会诊以及和国内外知名脊柱矫形专家的交流之后，骨科医院副院长夏虹教授制定了手术方案：分两次（中间间隔一个周）为小晴手术。事实证明，这样的策略是非常奏效的，经过手术，小雪琴的侧弯和后凸都被矫正到50多度，相比术前，被纠正了70%，并且已经可以平躺卧床。

　　脊柱侧弯影响心肺功能

　　虽然心肺功能已经不受影响了，未来的生育也没有任何问题，但是，小晴始终不能像正常人一样生活了。广州军区广州总医院骨科医院副院长夏虹教授表示，这是他们感到最遗憾也是最无能为力的问题——很多脊柱侧弯的患儿等到被送到正规医院进行治疗的时候，时间已经晚了。

　　拿小雪琴来说，被送到医院的时候，已经出现了呼吸困难，大口大口的喘气，这种情况实际上就是肺功能受到了影响。夏虹副院长提醒，脊柱畸形虽然是外观症状大于内部影响的疾病，但到了后期，真正致命的是对心肺功能和神经的影响，严重者甚至可能瘫痪。所以，青少年在发育期间，家长要特别注意其体态、步态，如果发现孩子双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线，应当早期发现早期处理，及时去到正规大型三甲医院进行治疗，避免脊柱侧弯快速发展。

　　数字骨科为高难手术护航

　　据了解，临床上像小雪琴这样侧弯合并后凸且各自达到150度的严重脊柱畸形患者并不多见，在夏虹教授20多年的从医生涯中还是第一次见到。“这样的手术难度和风险都相当大，国内能达到这个难度的脊柱侧弯矫形手术成功的案例并不多见。”那为什么广总骨科医院这次能去的成功呢？夏虹教授解释：“有一半是数字骨科的功劳。在术前，我们先通过磁共振的三维影像制作出和患者的脊柱比例达到1比1的模型，通过重塑，我们可以看到小学琴侧弯的具体形象，并在术前就可以制定好细致的手术方案，对每一个钉布在哪里、椎体从哪里打断、如何保证脊髓不受损伤、矫形到多少度等问题都了然于胸，真正做的时候，也就轻车熟路了。”

　　适合手术年龄 12岁左右

　　虽然对于任何疾病，早发现早治疗都有一定的积极意义。但是对于脊柱畸形手术，夏虹教授认为，应该是在12岁左右比较好。因为如果孩子太小手术，就会影像正常发育；年龄太大，骨骼已经成型，就会影响手术效果。“但也并非全部如此，对于每一位患者，都应该根据其具体情况进行个性化的规范治疗。畸形在40度以下，可以先进性保守治疗。达到60度以上，就必须手术矫正。

（责任编辑：叶胜德）